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医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2023年第23期

本期带大家梳理新生儿呼吸系统疾病新生儿肺透明膜病的相关内容,主要是由于缺乏肺表面活性物质引起,除病因外,还需要了解其X线及鉴别诊断。

问题索引:

1.新生儿呼吸窘迫综合征X线表现

2.新生儿肺透明膜病发病原因?

3.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺的鉴别?

具体解答:

1.新生儿呼吸窘迫综合征X线表现?

新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

A.新生儿肺炎

B.新生儿窒息

C.新生儿败血症

D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

【答案】E

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征,是由于肺表面活性物质缺乏所致,为生后不久(通常生后6小时内)出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征,由于其病理上有肺透明膜的改变,故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变,是目前确诊RDS的最佳手段,可见弥[医学教育网原创]漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征,重者呈“白肺”,心边界不清。应于机械通气前、后连续摄片观察。

2.新生儿肺透明膜病发病原因?

下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切

A.胎膜早破

B.母亲吸烟、吸毒

C.巨大儿

D.肺表面活性物质缺乏

E.剖宫产

【答案】D

【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,多发生于早产儿,主要由于缺乏肺表面活性物质所引起,表现为[医学教育网原创]生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和气道上皮水肿、坏死、脱落和断裂为特征。

3.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺的鉴别?

新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是

A.新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重

B.新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低

C.新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显

D.肺部X线有不同表现

E.症状出现时间不同

【答案】D

【解析】湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似,但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常,可有肺间质、肺泡[医学教育网原创]和胸腔积液,而新生儿呼吸窘迫综合征X胸片通气不足,有网状颗粒和支气管充气征。

医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2023年第23期

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