儿科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第02期：

问题索引：

一、【问题】惊厥的病因有哪些？

二、【问题】惊厥的临床表现包括哪些？

三、【问题】惊厥的诊断包括哪些？

具体解答：

一、病因

（―）非感染性疾病 颅内疾病可见于癫痫、颅内占位性病变如脑肿瘤、脑变性病、颅脑外伤、脑出血、颅脑畸形等。颅外疾病可见于某些遗传代谢缺陷如糖尿代谢病、半乳糖血症、苯丙酮尿症；代谢紊乱如低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、高血钠、维生素B6缺乏或依赖症；各种中毒（药物、农药、有毒植物、一氧化碳等）。颅外疾病包括急性心源性脑缺血综合征、缺氧、栓塞等；肾性高血压、尿毒症等。

（二）感染性疾病 颅外感染包括高热惊厥、中毒性脑病如中毒性痢疾、重症肺炎、败血症等。颅内感染包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、脑脓肿、弓形虫病、脑型疟疾、脑寄生虫病感染、慢性病毒感染性脑炎（亚急性硬化性全脑炎，及进行性多灶性白质性脑炎等。

二、临床表现

（一）惊厥发作前 少数可有先兆如极度烦躁，精神紧张，神情惊恐。

（二）惊厥发作表现

1.典型表现 患儿可表现为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数秒至数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。

2.不典型表现 新生儿惊厥很不典型，可以是局部的、半身性惊厥或肌阵挛发作，可表现为口角抽动，双眼凝视、斜视、眨眼、吸吮、吞咽动作。早产儿更为多见。

三、诊断

1.病史

（1）惊厥首次发作的年龄与病因之间具有一定的特征性。如新生儿期，产伤、颅内出

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