儿科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第06期

问题索引：

一、【问题】小儿肥胖的定义是什么？

二、【问题】小儿肥胖的病因包括哪些？

三、【问题】小儿肥胖的临床表现包括哪些？

具体解答：一、定义肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围。与成人相比，小儿肥胖的特点是：①儿童肥胖并非是一种疾病，而是多种因素所致的一种症状；②儿童肥胖症与成人肥胖病并非密切相关，其中仅有10%～30%发展为成人肥胖病，发展的几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多严重危害人类健康的疾病有关。

二、病因

（一）单纯性肥胖 单纯性肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的，遗传因素所起的作用很小，环境因素起重要作用。95%～97%患儿不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病。其发病与下列因素有关：

1.饮食因素 摄入的营养素超过机体能量消耗和代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。

2.活动过少 缺乏适当的活动和体育锻炼，即使摄食不多，因能量消耗过低，也可引起肥胖。

3.遗传因素 父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%～80%，双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%.目前认为肥胖（ob）基因（可能位于2p21）和肥胖抑素（db）基因是部分人类肥胖发生的必需基因，属于单基因遗传缺陷。瘦素（leptin）是必基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用。ob基因或db基因突变可致瘦素缺乏，或受体后信号转导途径的异常而引起对内源性瘦素产生抵抗，导致肥胖的发生。

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