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新生儿缺氧缺血性脑病发病机制-2020年儿科主治医师考试

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制是2020年儿科主治医师考试会涉及的重要内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.脑血流改变

(1)当窒息缺氧为不完全性时,体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量。

(2)如缺氧继续存在,这种代偿机制失败,脑血流灌注下降,遂出现第2次血流重新分布,即供应大脑半球的血流减少,以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量(及脑内血液分流),此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质(大脑前、中、后动脉灌注的边缘带)最易受损。

(3)如窒息缺氧为急性完全性,上述代偿机制均无效,脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核,而大脑皮层不受影响,亦不发生脑水肿。

这种由于脑组织内在特性(解剖或代谢)的不同,而使之对损害具有特异的高危性,称为选择易损性。缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍,形成压力被动性脑血流,当血压升高幅度过大时,可造成脑室周围毛细血管破裂出血,低血压时脑血流量减少,又可引起缺血性损伤。

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第16期

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