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小儿腹泻补液要遵循什么原则?

小儿腹泻补液要遵循什么原则?各位儿科主治医师考生都清楚吗?医学教育网为大家分享如下:

1.口服补液:脱水预防,轻度和中度脱水无周围循环障碍。

·预防脱水20~40ml/kg

·轻度50~80ml/kg;中度80~100ml/kg

口服补液盐(新ORS),总渗透压245mOsm/L,近似1/2张NaCl 2.6g;钠75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖75mmol/L、钾20mmol/L、柠檬酸10mmol/L

时间

8~12小时纠正

2.静脉补液:用于中度以上脱水和吐泻重或腹胀患儿。

①第1天补液

轻度脱水90~120ml/kg;中度脱水120~150ml/kg;重度脱水150~180ml/kg

种类

低渗脱水用2/3张含钠液;等渗脱水用1/2张含钠液;高渗脱水用1/3~1/5张含钠液

脱水性质不明时,先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液

速度

扩容:2:1含钠液20ml/kg30~40分钟输入

补充累积阶段:8~10ml/kg/h,8~12小时补完

异常继续丢失和生理需要:5ml/kg/h;余量在12~16小时补完

补钾

· 3~4mmol/kg,氯化钾浓度不超过0.3%

· 全天补钾量不能少于8小时进入,维持4~6天

补钙

· 输液中出现抽搐,10%葡萄糖酸钙5~10ml加入等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射

补镁

· 补钙后无缓解的病人,考虑低镁血症

· 25%硫酸镁深部肌肉注射

②第2天及以后补液

目的

·补充生理需要量和异常继续丢失量

·一般配成1/3~1/4张液体

时间

·12~24小时均匀输入

※算张力:就是要把有张力的加在一起,除以总液体。

〖0.9%氯化钠(1张);葡萄糖(0张);碳酸氢钠(1张)〗

溶液名称

溶液张力

溶液的组成成分

2:1含钠液

1张

2份0.9%氯化钠,1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠

4:3:2含钠液

2/3张

4份0.9%氯化钠,3份5%或10%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠

2:3:1含钠液

1/2张

2份0.9%氯化钠,3份5%或10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠

2:6:1含钠液

1/3张

2份0.9%氯化钠,6份5%或10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠

1:1含钠液

1/2张

1份0.9%氯化钠,1份5%或10%葡萄糖,(不含碱性溶液)

1:2含钠液

1/3张

1份0.9%氯化钠,2份5%或10%葡萄糖,(不含碱性溶液)

1:4含钠液

1/5张

1份0.9%氯化钠,4份5%或10%葡萄糖,(不含碱性溶液)

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