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2022年儿科主治医师必备考点(41-50)

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【考点41】新生儿贫血分度

新生儿血红蛋白145~120g/L者属轻度,120~90g/L为中度,90~60g/L为重度,<60g/L为极重度。

【考点42】儿童期缺铁主要原因

儿童期缺铁主要原因为:食物搭配不合理,铁吸收受抑制;钩虫、蛲虫感染的隐性失血;性成熟期生长发育加快对铁的需要增加,初潮以后少女月经过多也可成为缺铁原因。

【考点43】红细胞破坏增加的证据

①红细胞和血红蛋白常有不同程度的降低;

②血清间接胆红素增高,结合珠蛋白含量降低或消失,血浆游离血红蛋白升高;

③尿血红蛋白阳性,尿胆原增加;

④红细胞寿命缩短。

【考点44】儿童急性ITP病因

儿童急性ITP大多与前驱病毒感染有关,少数发生在疫苗接种之后。①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应(相似的抗原决定簇)而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏;②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面,亦可导致血小板破坏增加;③补体在ITP的发病也起一定作用,ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关,引起血小板寿命缩短。

【考点45】血友病A、B、C实验室检查的共同特点

血友病A、B、C实验室检查的共同特点是:①凝血时间延长(轻型者正常);②凝血酶原消耗不良;③活化部分凝血活酶时间延长;④凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

【考点46】血友病A、B、C纠正试验

患者血浆加入

血友病甲

血友病乙

血友病丙

正常血浆

纠正

纠正

纠正

正常血清

不能纠正

纠正

纠正

经硫酸钡吸附正常人血浆

纠正

不能纠正

纠正

用免疫学方法测定Ⅷ:C、因子Ⅸ的活性,对血友病A或B有诊断意义。

【考点47】急性白血病分类

根据增生的白细胞种类的不同,可分为急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋,ANLL)两大类。目前,常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)及分子生物学(M),即MICM综合分型,更有利于指导治疗和提示预后。

【考点48】中枢神经系统白血病

中枢神经系统白血病(CNSL),多见于急淋。表现为:头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时,可出现脑膜刺激征;浸润脑神经核或根时,可引起脑神经麻痹;脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫;此外,也可有惊厥,昏迷。脑脊液色清或微浊,压力增高;细胞数>10×106/L,蛋白>0.45g/L;将脑脊液离心沉淀做涂片检查可发现白血病细胞。

【考点49】儿童恶性淋巴瘤病理分型

(1)霍奇金病又分为:①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞削减型。

(2)非霍奇金淋巴瘤分为:①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型,少数为B细胞型);②小无裂细胞型(Burkitt),均为B细胞型;③大细胞型,是一组异性NHL(80%为B细胞型,约10%为T细胞型,10%为组织细胞型),又分为:弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。

【考点50】急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎起病急,有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿,并常有持续性少尿或无尿。进行性肾功能减退。若缺乏积极有效的治疗措施,预后严重。

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