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儿童系统性红斑狼疮的治疗和预后-儿科主治医师

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治疗目的

短期内抑制自身免疫反应和炎症;

恢复和维持损伤脏器的功能;

预防组织的损害,消除感染及其诱因;

促使免疫调节功能的恢复;

增强患儿及其家长对抗疾病的信心。

一般治疗休息、抗感染、避免暴晒

注意药物反应

药物治疗非甾体抗炎药

抗疟药物(羟氯喹),对控制皮肤损害、光敏感、口腔溃疡及关节症状有效。最大的不良反应是导致视网膜变性、失明,建议服药后每3~6个月一次进行全面眼科检查

激素(糖皮质激素)

免疫抑制剂(环磷酰胺,甲氨蝶呤,环孢霉素A,吗替麦考酚酯)

其他治疗IVIG;血浆置换

疾病治疗过程中,反映疾病活动度的指标包括:皮疹变化,关节肿痛和大量脱发,血沉加快、白细胞和/或血小板减少、溶血性贫血(血色素下降、网织红细胞增高及Coombs试验阳性)和补体降低、抗核抗体(ANA)及抗dsDNA抗体滴度增高等。

预后

儿童SLE的预后与疾病的活动程度、肾脏损害的类型和进展情况、临床血管炎的表现及多系统受累情况有关。弥漫增殖性狼疮肾炎(Ⅳ型)和持续中枢神经系统病变预后最差。

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