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儿科主治医师考试要点:呼吸衰竭

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呼吸改变
①中枢性呼吸衰竭 主要表现为呼吸节律不整,呼吸肌受累时,可出现呼吸音减弱或消失

②呼吸器官障碍性呼吸衰竭 主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强,并出现三凹征。上气道有阻塞时表现为吸气困难,下气道阻塞时以呼气困难为主。早期多呼吸急促,晚期出现呼吸减慢

③呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失

④呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫,即呼吸费力但呼吸频率增快,缺氧明显

缺氧表现
·发绀、心率增快、烦躁等

·一般PaO2<6.7kPa(50mmHg)或SaO2<85%时出现发绀。但严重贫血时不易表现出发绀

二氧化碳潴留
·呼吸快,严重时有嗜睡、毛细血管扩张等表现
实验室检查
①血气分析PaO2≤8.0kPa(60mmHg);PaCO2≥6.7kPa(50mmHg)。(以上为不吸氧条件下呼吸衰竭的血气标准)

②PaO2/FiO2,此为吸氧时的呼吸衰竭诊断标准,FiO2为吸氧浓度(吸空气时为0.21)。PaO2/FiO2称为氧合指数

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