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2023年儿科主治医师考点:肺炎链球菌肺炎

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肺炎链球菌肺炎

诊断
·临床表现、X线及实验室检查
鉴别
·早期:其他急性热病相混

·呕吐、头痛、谵妄或惊厥等:中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别

·有时腹痛和呕吐很明显,应与急性阑尾炎鉴别

·此外应与其他病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相鉴别

治疗
·一般疗法同前

·青霉素敏感:首选青霉素G 5万-10万U/(kg▪d)或阿莫西林;

·青霉素低度耐药:加大剂量青霉素G或头孢菌素

·青霉素高度耐药:首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟

·青霉素过敏:静注红霉素20~30mg/(kg▪d),后可口服

·治疗应持续1~2周,或完全退热后3~5天

·应加强对症、支持及对并发症的治疗

预后
·大叶肺炎:通常不会遗留肺损伤

·多叶肺炎:偶可引起慢性限制性肺疾患

预防
·试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防,继续研究中

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