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脱水性质-2024年儿科主治医师考试要点

关于“脱水性质-2024年儿科主治医师考试要点”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

性质

等渗性脱水

低渗性脱水

高渗性脱水

发生

常见

其次

少见

水电解质

成比例丢失

电解质损失>水分

电解质<水分

渗透压

正常

血钠

130~150

<130

>150

临床相关

细胞内液无变化

丢失细胞外液

丢失细胞内液

经典例题:

8个月男孩,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,脱水程度及性质

A.中度脱水,低渗性

B.轻度脱水,低渗性

C.中度脱水,等渗性

D.轻度脱水,等渗性

E.重度脱水,低渗性

【正确答案】E

【答案解析】7-12个月龄婴儿体重=6(kg)+月龄×0.25(kg),所以8个月正常体重应该为8kg,现在患儿体重为5.5kg,失水量在30%左右,考虑为重度脱水比较合适。

轻度脱水:失水量为体重的5%(约每千克体体重50ml)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍凹陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水:失水量约为体重的5%~10%(每千克体重50~100ml)。患儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水:失水量为体重的10%以上(每千克体重100~120ml),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口渴非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

低渗:血清钠150mmol/L。

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