关于“2024年儿科主治医师考点：酸碱平衡紊乱”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
1.代谢性酸中毒
病因 | 细胞外液中[H+]增高或[HCO3-]降低所致 正常AG型代谢性酸中毒（AG值等于8～16mmol/L）高AG型代谢性酸中毒（AG值＞16mmol/L） AG=UA-UC，正常值为（12±4）mmol/L |
临床表现 | [HCO3-]测定：轻（18～13mmol/L）、中（13～9mmol/L）、重（＜9mmol/L）三度 |
轻：症状不明显，仅有呼吸稍快 重：呼吸深而有力，口唇苍白或发绀、恶心、呕吐、心率增快、烦躁不安进而昏睡、昏迷 |
治疗 | 病因治疗：积极治疗原发病，去除病因 治疗重点：减少[HCO3-]丢失和补充碱剂 常用： ①碳酸氢钠，为碱性药物首选，可口服或静注 ②乳酸钠 |
2.代谢性碱中毒
病因 | （1）[H+]丢失 （2）应用碱性药物过多 （3）缺钾性疾病 （4）大剂量应用皮质激素 （5）高碳酸血症 |
临床表现 | 轻症：原发病症状外无其他明显症状 重症：呼吸慢而浅，精神萎靡，神经兴奋性增强症状 |
治疗 | （1）病因：停用碱性药物，纠正水、电解质平衡。 （2）轻症：静滴0.9%盐水 （3）重症：pH＞7.6、[HCO3-]＞40mmol/L、血[Cl-]＜85mmol/L时可给予氯化铵治疗 |
3.呼吸性酸中毒
病因 | 通气障碍导致体内CO2潴留、[H2CO3]增高所致 急、慢性肺疾患；胸腔和胸廓病变；呼吸中枢功能减退或受抑制等；人工呼吸机使用不当 |
临床表现 | 除原发病表现外，缺氧为突出症状 |
治疗 | 积极治疗原发病 改善通气和换气障碍 解除呼吸道阻塞 |
4.呼吸性碱中毒
病因 | 通气过度导致体内CO2过度减少，[H2CO3]降低所致。通气过度；高热伴呼吸增快；中枢神经系统疾病；水杨酸制剂中毒等 |
临床表现 | 呼吸深快，其他症状与代谢性碱中毒相似 |
治疗 | 治疗原发病 |
5.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
病因 | 在呼吸障碍时CO2潴留和缺氧同时存在 |
治疗 | 治疗原发病，保持呼吸道通畅 高AG型代谢性酸中毒，以纠正缺氧、控制感染和改善微循环为主 |
经典例题：
下列血气分析结果，哪项提示可能存在混合性酸中毒
A.pH下降，血液碱剩余下降
B.pH正常，实际碳酸氢盐下降
C.标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐
D.标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐
E.标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降
【正确答案】A
【答案解析】混合性酸中毒即呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒。A选项中，碱剩余表示全血或者血浆中碱储备增加或减少的情况，为正值时，体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒；为负值时，体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。pH下降提示机体酸碱调节机制失衡，酸中毒。
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