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儿科主治医师考试要点:青紫

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中心性青紫:血氧饱和度降低。轻度:75%~85%;中度:65%~75%;重度<65%。(1)右向左分流心脏病:即静脉血通过分流混入动脉血中。大动脉转位、法洛四联症。患儿即使吸100%氧气也不缓解。(2)呼吸性青紫:肺通气、换气发生障碍,血液与氧气不能充分结合。常见病因:呼吸道梗阻、肺部及胸腔疾病、神经、肌肉疾病。(3)大气氧分压低:高山病、密闭环境缺氧。

周围性青紫:动脉血氧饱和度正常,青紫多发生在四肢末梢指(趾)端,皮肤冷。因全身或局部微循环血液缓慢所致。如充血性心衰、休克、寒冷时周围血管收缩、先天性或继发红细胞增多症。

变性血红蛋白血症:高铁Hb或硫Hb血症。含三价铁的血红蛋白增多,失去携带氧的能力。当这样的血红蛋白>15g/L,就引起组织缺氧、皮肤、黏膜发绀。

经典例题:

青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜,皮肤常温暖,最可能属于

A.高铁血红蛋白血症

B.硫化血红蛋白血症

C.周围性青紫

D.中心性青紫

E.变性血红蛋白血症

【正确答案】D

【答案解析】中心性青紫特点是:血氧饱和度降低,青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜,皮肤温暖。

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