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2024年儿科主治医师考点:新生儿胆红素代谢特点

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1.胆红素生成较多:因胎儿红细胞数较多,出生后破坏亦多;又因胎儿血红蛋白半衰期短;其他来源的胆红素生成较多;新生儿每日生成胆红素约(8~10mg/kg(为成人的2倍)

2.转运胆红素的能力不足:初生新生儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。

3.肝功能发育未完善:初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低;形成结合胆红素的功能差,即肝尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶(UDPGT)活力不足(不足成人的10%),不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡糖醛酸结合成水溶性结合胆红素。

4.肠肝循环的特性:初生婴儿的肠道内无细菌,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内β-葡糖醛酸苷酶活性较高,能将结合胆红素水解成未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。

经典例题:

新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确

A.葡萄糖醛酸转移酶活性高

B.肝脏排泄胆红素能力差

C.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.红细胞寿命长

E.血中白蛋白含量高

【正确答案】B

【答案解析】新生儿胆红素代谢特点:

胆红素生成较多,因胎儿红细胞数较多,出生后破坏亦多;又因胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命仅为成人的2/3,形成胆红素的周期缩短;转运胆红素的能力不足;肝功能发育未完善;肠肝循环的特性。

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