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儿科主治医师考点:新生儿低血糖和高血糖病因

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低血糖病因

暂时性低血糖

持续时间较短、不超过新生儿期

①葡萄糖储存不足:早产儿、围生期应激、小于胎龄儿、低体温、败血症和先天性心脏病

②葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症):糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病

持续性低血糖

持续至婴儿或儿童期

①高胰岛素血症:胰岛细胞增生症、Beckwith综合征和胰岛细胞腺瘤

内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏等

③遗传代谢性疾病:碳水化合物疾病、脂肪酸代谢性疾病、氨基酸代谢缺陷

高血糖病因

药物

呼吸暂停时使用氨茶碱治疗

应激

窒息、寒冷和败血症等

医源性高血糖

早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快等

新生儿糖尿病

新生儿期少见,可以是

①暂时性(持续3~4周);

②暂时性以后复发;

③永久性糖尿病,约1/3患儿有糖尿病家族史,多见于小于胎龄(SGA)儿

经典例题:

下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因

A.Beckwith综合征

B.先天性垂体功能不全

C.葡萄糖储存不足

D.胰高血糖素缺乏

E.先天性心脏病

【正确答案】C

【答案解析】暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。

(1)葡萄糖储存不足:主要见于:①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症和先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。

(2)葡萄糖利用增加:主要见于:①糖尿病母亲婴儿:由于胎儿在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。

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