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儿科要点:小儿泌尿道感染的治疗

小儿泌尿道感染的治疗是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.治疗原则

及时积极控制感染,去除诱因,防止肾瘢痕形成,具体方案依年龄、临床表现、有无尿路结构及功能异常而异。

2.―般治疗

保证足够液量,注意外阴清洁,保持大便通畅。

3.抗菌药物

在选用药物时应注意:

①应在投药前行尿细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。

②留取上述尿液标本后即应及时投药治疗,在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为:上尿路感染选用血浓度高者,下尿路感染选用尿液浓度高者。不易区别上下尿路时,或婴幼儿、或有全身症状者依上尿路感染原则处理。

③有效的抗菌治疗于24小时菌尿应消失,2~3天症状好转,否则提示耐药或为复杂性尿路感染。常用药物如下:

(1)青霉素类:如氨苄青霉素、阿莫西林、可口服或静脉给药。但部分感染耐药。

(2)头孢菌素类:二代或三代头孢菌素,如头孢曲松、头孢噻肟等。抗菌谱广,作用强。长时用应注意菌群失调。

(3)磺胺类:如复方磺胺甲恶唑,轻症和下尿路感染时,此类药物尿中浓度高,用药过程中注意多饮水,必要时服用碳酸氢钠,防药物结晶损伤肾脏。

(4)呋喃妥因:抗菌谱广,对大肠杆菌感染效果好,较少耐药,口服5~10mg/(kg·d)分次服。有时有胃肠反应。小婴儿少用。

一般而言上尿路感染尤其是婴幼儿常两种药物,静脉投药。一般疗程10~14天。反复发作者则于急性症状控制后采用有效药物中之一种,给予小剂量(一般为原量的1/3)每晚睡前1次顿服,每2~3周后换用另一种有效药物,如此数种药物轮换治疗,疗程应用3个月~1年。

4.对有尿路结构或功能异常者给予相应治疗。

5.因易复发,故急期治疗后每月随访,至少3个月。反复发作者,每3个月复查,至少2年。

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