小儿泌尿道感染的诊断与鉴别诊断是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
(一)诊断 根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。凡符合以下两条件者可确诊:
1.中段尿培养,菌落计数>105/ml
2.离心尿沉渣白细胞多5个/HPF,或有尿路感染症状者。对菌落计数103~105/ml者复查,或做尿液涂片检菌。
应尽可能区分上或下尿路感染:一般而言上尿路感染时尿液中白细胞管型、尿酶增高;尿浓缩功能可减退,并常有炎症的全身性反应如发热、血沉快。C反应蛋白增高、血中前降钙素增高,此外核素扫描等检查也可提供参考。在小儿时期尤应注意(尤其是反复发生或慢性泌尿道感染),应特别注意检查有无尿路解剖或功能异常,如尿路畸形、梗阻、反流等因素存在。
(二)鉴别诊断
1.急性肾小球肾炎 早期也可有轻度尿路刺激症状,尿中也可除红细胞外检到白细胞,但多伴水肿、高血压及一定程度蛋白尿。
2.肾结核 也常有尿频、尿急、尿痛和脓尿。因肾结核属继发结核,多可检到肺部原发灶,起病缓、常伴慢性结核中毒症状。尿中可检到抗酸杆菌、PPD呈阳性,静脉肾盂造影常显示肾盏破坏性改变等改变。
3.高钙尿症 也可呈尿路刺激征,尿中白细胞、红细胞增多;尿钙检查可鉴别。
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