新生儿高未结合胆红素血症处理原则是儿科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。

（一）产前治疗

1.血浆置换 对血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分娩的孕妇，进行血浆置换，以换出抗体，减少胎儿溶血。

2.宫内输血 对胎儿水肿或胎儿Hb＜80g/L，而肺尚未成熟者，可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内，以纠正贫血。

3.酶诱导剂 孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥，以诱导胎儿UDPGT产生增加，减轻新生儿黄疸。

4.提前分娩 既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇，本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1：32或1：64以上，用分光光度计测定羊水胆红素增高，且羊水者，提示胎肺已成熟，可考虑提前分娩。

（二）新生儿治疗

1.光照疗法 4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好；绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以160～320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离约20～25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，持续时间1～4天。因光疗时非显性失水增加，核黄素破坏加速，故应适量补充；也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加（＞68μmol/L），皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和0型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的0型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150～180ml/kg（约为婴儿全血量的2倍）。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，最好选用动、静脉同步换血。

3.药物治疗

（1）供给白蛋白，可输血浆25ml/次，或白蛋白1g/kg，以增加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的发生。

（2）纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠3～5ml/kg有利于胆红素与白蛋白结合。

（3）肝酶诱导剂，常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2次口服，共4～5天，或尼可刹米每日100mg/kg。

4.其他治疗 及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温，禁用磺胺异噁唑和磺胺苯吡唑等药物。

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