急性细菌性脑膜炎的并发症都有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,医学教育网为大家搜集整理如下:
1、 硬膜下积液
约30%~60%的患儿出现硬膜下积液,多发生在化脑起病7~10天后,其临床特征是:①化脑在积极治疗过程中体温不降,或退而复升;②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。硬膜下积液时可做头颅透光检查,必要时行B超检查或CT扫描,小婴儿可行前囟穿刺明确诊断。当积液量大于2ml,蛋白质定量在0.4g/L以上,偶可呈脓性,涂片可找到细菌时可明确。
2、 脑室管膜炎
多见于婴幼儿诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌脑膜炎。一旦发生则病情较重,表现为发热持续不退、频繁惊厥、甚至出现呼吸衰竭,脑脊液难以转为正常。当高度怀疑时可行侧脑室穿刺,穿刺液白细胞数≥50×106/L,糖0.4g/L,或细菌学检查阳性,即可确诊。
3、 抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)
可引起低钠血症和血浆渗透压降低,即脑性低钠血症,并加重脑水肿,促发惊厥发作,加重意识障碍。严重的低钠血症本身也可诱发低钠性惊厥。
4、 脑积水
前囟扩大而饱满,头围进行性增大,骨缝分离,头皮静脉扩张,叩颅呈现破壶音,晚期可出现落日眼,神经精神症状逐渐加重。
5、 其他炎症
波及视神经和听神经可导致失明和耳聋。脑实质受损可出现继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。下丘脑病和垂体病变可继发中枢性尿崩症。
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