急进性肾小球肾炎的治疗原则和预后是什么？为了帮助儿科主治考生了解，掌握更多知识点、考点，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.急性期针对急性肾功能减退的治疗同急性肾衰竭。

2.免疫抑制治疗已显著地改善了肾的存活，急期重症目前主张给予甲泼尼龙冲击治疗和加用细胞毒药物。甲泼尼龙15～30mg／kg（最大不超过1g）葡萄糖液100～200ml中滴注，连用3天；或隔日1次；连用3次为一疗程。一般1～2个疗程。冲击治疗中注意副作用，如血压高，消化性溃疡，感染，心律紊乱，高凝状态等。继之泼尼松口服2mg／（kg·d），1个月后逐渐减量。在上述皮质激素治疗的基础上近年多数学者强调细胞毒药物，这不仅有助于减少激素用量和缩短疗程，特别是对长期保持肾功能和减少急性期后的恶化或复发有利。例如加用环磷酰胺，可口服或静脉用药。应用此类药物需注意其毒副作用。

3.抗凝治疗：鉴于病理上肾小囊内常见纤维蛋白、某些患者血中持续有过量的纤维蛋白多聚体、提示有凝血及对纤维蛋白溶解的相对不足，故有主张加用抗凝治疗。在抗凝同时还可加用抗血小板聚集药如双嘧达莫。此即皮质激素、细胞毒药物、抗凝及抗血小板聚集的四联疗法。

4.血浆置换：对血循环有抗GBM抗体存在者（即Ⅰ型RPGN）多主张行血浆置换。在应用血浆置换同时应给予免疫抑制剂。此外成人有以体外免疫吸附治疗者。

5.丙种球蛋白静脉注射可用于抗GBM肾炎ANCA及相关血管炎致之RPGN。

6.透析疗法：透析的指征同一般急性肾衰，如严重水血症伴心功能不全、肺水肿、血尿素氮＞29.5mmol/L即80mg／dl、血钾＞6.5mmol/L、严重酸中毒、HCO3-＜12mmol/L等。

7.除上述急期治疗外，本病应加强恢复后的随访。部分患儿数月或数年内可有病情反复及慢性化过程，仍需密切随访，注意保护残存肾功能。

本病预后严重，如未能及时正确治疗，几乎均于数月内进入终末肾改变。

一般认为临床表现有少尿、肾功能差需行透析治疗者、病理上有广泛坏死性改变、纤维性新月体。肾小管间质炎症浸润及纤维化显著者预后差。病因方面:继于链球菌感染后者预后较好。治疗措施及其施行是否及时也影响其预后。既往无有效治疗时，除继于链球菌感染者外多最终进入终末肾改变。近年经行甲泼尼龙静脉冲击及免疫抑制剂治疗预后已大为改观。

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