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急性肾衰竭的病因、发病机制有什么?

急性肾衰竭的病因、发病机制有什么?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,医学教育网为大家搜集整理如下:

急性肾衰竭是指肾功能于短时内(数小时或数周)显著减退,致含氮代谢废物不能排出而蓄积、水电解质酸碱平衡紊乱的一个临床综合征。多数患儿有少尿(124小时尿量<250ml/m2),甚至无尿,预后严重,有较高的病死率。

一般依起始部位分为肾前性、肾性、肾后性三种:

1.肾前性 主要为肾灌注减少肾小球滤过下降所致,儿科最多见于细胞外液丢失(如吐泻、失血)致有效循环量不足;或严重心力衰竭时心排血量减少时。如此类基础病因迅速纠正则肾灌注改善而肾功能即恢复正常,但如低灌注持续存在,则可发展至肾性。

2.肾性 是肾实质本身损伤而致,最典型的即急性肾小管坏死〔主要由持续的肾灌注低下或多种内源外源肾毒性物致成),临床上多见于各种原发、继发肾小球肾炎,肾血管疾病(如栓塞、溶血尿毒综合征等)、肾间质性肾炎(药物、感染)间质钙质沉积、肿瘤细胞浸润等。

3.肾后性 多种原因致成的尿路梗阻(如后尿道瓣膜、结石、神经性膀胱等)。

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