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小儿细菌性痢疾的诊断要点有什么?

小儿细菌性痢疾的诊断要点有什么?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.普通型菌痢

夏秋季发病,有腹泻伴发热、粪便带黏液脓血,大便镜检每高倍视野脓细胞>15个并见有红细胞,即可临床诊断。但确诊要靠大便培养,应取新鲜粪标本,及时接种,可提高培养阳性率。

(1)侵袭性大肠杆菌肠炎也表现为发热、腹泻和脓血便,鉴别主要依靠大便培养,本病粪培养痢疾杆菌阴性,但发现有大肠杆菌,再用此大肠杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24小时后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应,即可确诊。

(2)空肠弯曲菌肠炎粪培养为空肠弯曲菌(需采用微需氧43℃培养法)。

(3)沙门氏菌肠炎本病以小婴儿多见,准确鉴别也需要粪培养。

2.中毒性菌痢

发展快,突发高热,粪便(可用肛拭子或灌肠取粪便)检查发现较多白细胞及红细胞,具有以下情况之一并排除其他疾病,即可诊断:

(1)有中枢神经系统中毒症状如精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

(2)循环系统症状如面色苍白、四肢发凉、脉弱、脉压变小,血压下降等。

(3)呼吸系统症状如呼吸浅快不规则、叹息样呼吸、双吸气、呼吸减慢、呼吸暂停等。

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