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慢性肾衰竭怎么治疗?治疗方法有哪些?

慢性肾衰竭怎么治疗?治疗方法有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,医学教育网为大家搜集整理如下:

尽可能针对引发本病的原发疾病及近期加重的诱因给予相应治疗。缓解尿毒症症状,纠正水电解质及酸碱失衡以维持内环境稳定。防治合并症,保护肾功能,延缓肾功能持续下降。对已进入ESRD者则需透析治疗维持生命,争取肾移植。

1.饮食及营养 需兼顾维持营养及不加重肾脏负担两方面,一般在GFR<60ml/(min·1.73m2)时即应限制蛋白摄入,视年龄给予0.6~1.2g/(kg·d)。GFR低于50 ml/(min·1.73m2)则应限0.5g/kg并辅以必需氨基酸。摄入蛋白应选用优质蛋白(乳、蛋、瘦肉等),减少饱和脂肪酸。食物中应富含或补充维生素B、C,叶酸。对无水肿、高血压者不严格限钠、水摄入、依口渴感

而定,但病程后期尿量减少、水肿、血压增高时应限水盐入量。

2.对高钾、代谢性酸中毒之处理参见"急性肾衰竭"节。

3.钙磷代谢紊乱及肾性骨病 食物中限磷并给足够钙剂,既往口服肠道磷结合剂(氢氧化铝)近年已少用,因长期应用有发生铝性脑病的可能,故目前多采用碳酸钙口服,补充维生素D,常给予1,25二羟基胆骨化醇0.25ug/d,需定期监测血钙磷变化。

4.贫血 除注意给予维生素、叶酸、铁剂外,当血红蛋白<60g/L时,或有脑乏氧症状需给予小量新鲜血或洗涤红细胞输注。近年还常给予促红细胞生成素25~50U/kg,皮下注射,每周2次,应用中注意副反应,如血压高、血栓栓塞。

5.其他 给予包醛氧化淀粉等肠道尿素吸附剂,以暂减轻尿毒症症状。控制高血压、防治感染,但本病用各种药物时应注意是否经肾排泄、有无肾毒性而予以选择或调整剂量、给药间隔。

对兼有血压高及蛋白尿者,近年常给予血管紧张素转换酶抑制剂,或两者兼用,一些学者认为除降压外,还有可能延缓GFR的进展,但应注意因其降低肾小球后小动脉张力明显,可致肾小球的残存的滤过率降低,故需密切观察GFR及血钾变化。血肌酐明显增高者慎用。

6.透析治疗 GFR进展至ESRD时需透析以维持生命,透析的指征:①尿毒症症状明显、少尿、内科治疗不能控制的水、电解质紊乱及酸碱失衡;②因某些诱因(如感染、脱水)而肾功能急剧恶化者;③等待肾移植者。可采用腹膜透析或血液透析。

7.肾移植 儿科肾移植之存活率日益提高且移植有利于恢复生长发育及提高生活质量,国外已成为ESRD小儿主要治疗方法之一,国内近年也逐步开展。

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