几种常见败血症的临床特点是什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
(1)葡萄球菌败血症:金葡菌人侵途径以皮肤、黏膜及呼吸道为主,在小儿败血症中危害性最大。原发病灶常为疖、痈、皮肤皲裂及伤口感染。起病急骤、寒战高热、体温达40℃甚至41℃,部分患儿出现皮疹,可呈猩红热样皮疹、斑丘疹、荨麻疹、风团、小脓疮、瘀点、瘀斑或坏死斑等。在婴幼儿可表现类似脑膜炎双球菌败血症样大块及大片瘀斑,易误为华-佛综合征。病程中出现贫血或有黄疸,是由于金葡菌释放出溶血素所致。当金葡菌进一步释放杀白细胞素时,血象中可见白细胞及中性粒细胞明显下降。金葡菌败血症病情进展迅速,易在全身组织及脏器形成小脓肿,或并发关节炎、骨髓炎、心包炎及急性心内膜炎。
(2)表葡菌败血症:以往受忽视,近年来发生率增加,且耐药性同金葡菌或超过金葡菌,可发生在新生儿及机体免疫功能低下者、人工心脏瓣膜手术后、用聚乙烯导管插人体内或颅内压监护装置者。置入体内的异物或导管能形成隐窝使表葡菌在该处繁殖,引起菌血症或败血症。表葡菌败血症呈中度体温升高,中毒症状不明显。
(3)革兰阴性杆菌败血症:以大肠埃希杆菌、克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌为主,主要发生在幼儿、呼吸道、肠道及泌尿道感染为主要人侵途径,易引起感染性休克。痢疾杆菌所致败血症只发生在婴儿菌痢患者,发病率极低,在菌痢起病后数天,婴儿仍有持续高热不退伴大便脓血样,或大便已接近正常但患儿持续高热,当考虑此病送血培养。铜绿假单胞菌败血症常继发于其他细菌感染,成为二重感染,或继发于白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤。临床表现较一般革兰阴性杆菌凶险,有皮肤及组织中心坏死性病灶,皮肤坏死病灶迅速扩展成大块坏死,常同时伴黄疸、休克及DIC。
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