2021年儿科主治医师复习备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理儿科主治医师高频考点如下：
51.先天性心脏病总结
分类 | 左→右 | 右→左 |
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 |
症状 | ①一般情况无青紫，某些原因导致肺动脉高压，右心压力超过左心时，出现青紫（艾森曼格综合征）
②肺循环血量增加，易患肺炎
③体循环血量减少，发育落后 | 青紫、
蹲踞、
晕厥、
发育落后 |
心脏体征 | 听诊
心脏
杂音 | 杂音部位 | 第2、3肋间 | 第3、4肋间 | 第2肋间 | 第2～4肋间 |
性质 | 喷射性吹风样 | 粗糙吹风样 | 连续性机器样 | 喷射性 |
震颤 | 无 | 可有 | 可有 | 可有 |
P2 | 亢进、
固定分裂 | 亢进 | 亢进 | 减低 |
X线检查 | 房室增大 | 右房、右室大 | 双室大
左心房可大
右心房缩小 | 左室，左房大 | 右心室大,
心尖上翘
“靴型心” |
主动脉结 | 不大 | 不大 | 增大 | 不大 |
肺动脉段 | 凸出 | 凸出 | 凸出 | 凹陷 |
肺野 | 充血 | 充血 | 充血 | 清晰 |
肺门舞蹈 | 有 | 有 | 有 | 无 |
特
有
诊
断
线
索 | 病情最轻
第二心音固定分裂 | 最多见
最典型 | 连续杂音；
周围血管征；
差异性青紫；
主动脉结可增大 | 青紫、杵状指、蹲踞；
一过性缺氧发作 |
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52.小儿贫血分度（按血红蛋白量，g/L）
| 轻度 | 中度 | 重度 | 极重度 |
儿童 | 90～110 | 60～90 | 30～60 | ＜30 |
新生儿 | 120～145 | 90～120 | 60～90 | ＜60 |
53.缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血
| 缺铁性贫血（IDA） | 营养性巨幼细胞性贫血 |
治疗 | 补充铁剂：口服为主、选择二价铁 | 有神经精神症状时，先补充VitB12，再补叶酸 |
补充VC，可促进铁吸收 |
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54.几种不同病原体所致肺炎的临床特点
不同类型的肺炎 | 临床表现 | X线表现 | 实验室检查 |
呼吸道合胞病毒肺炎 | 憋喘明显 | 小点片状、斑片状阴影 |
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金黄色葡萄球菌肺炎 | 并发症多见：肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸 | 易变性 |
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肺炎支原体肺炎 | 刺激性咳嗽（体征轻而胸部X线改变明显） | ①支气管肺炎改变；
②间质性肺炎改变；
③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；
④肺门阴影增浓 | 冷凝集试验阳性 |
55.支气管哮喘知识点汇总
临床表现 | 70%～80%始发于——5岁以前
个人或一级、二级亲属——有过敏病史
反复发作——咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧
严重病例——端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰 |
诊断 | 儿童哮喘的诊断标准（不分年龄） | 咳嗽变异性哮喘的诊断标准 |
（1）症状——喘！ | 1～4项为诊断的基本条件 |
（2）体征——哮鸣音！ | （1）咳嗽持续＞4周 |
（3）扩管有效！ | （2）经较长时间抗生素治疗无效 |
（4）除外其他！ | （3）抗哮喘药物诊断治疗有效 |
（5）不典型——做试验！ | （4）排除其他病因引起的咳嗽 |
| （5）不典型——做试验！ |
辅助检查 | 1）支气管激发试验阳性 |
2）证实存在可逆性气道受限： |
①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12% |
②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12% |
3）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20% |
治疗 | 急性发作期 | 原则－－－选择快速缓解症状的药物 |
短效吸入型β2受体激动剂——首选（沙丁胺醇、特布他林） |
全身性皮质激素——口服（泼尼松）或静脉（氢化可的松） |
抗胆碱能药物——异丙托溴铵 |
短效茶碱——氨茶碱（口服或静脉） |
慢性持续期 | 原则－－－选择可长期预防、副作用小、依从性好的药物 |
吸入型糖皮质激素——首选（布地奈德、倍氯米松） |
长效β2激动剂——福莫特罗、沙美特罗 |
白三烯调节剂——孟鲁司特、扎鲁司特 |
茶碱——缓释、控制制剂 |
肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠，只能预防发作 |
哮喘持续状态 | 氧疗 |
56.三种脑膜炎的脑脊液鉴别
| 化脓性脑膜炎 | 结核性脑膜炎 | 病毒性脑膜炎 |
外观 | 混浊甚至呈脓样（似米汤样） | 毛玻璃样，静置后有薄膜 | 清亮 |
病原体 | 涂片革兰染色检查 | 薄膜涂片抗酸染色 | 无 |
致病菌阳性率高 | 可找到结核菌 |
细胞 | 白细胞总数显著增多，≥1000×106/L，以中性粒细胞为主 | 白细胞数＜500×106/L，以淋巴细胞为主 | 0～数百×106/L，淋巴为主 |
蛋白 | 升高，＞1g/L | 显著升高，1～3g/L | 正常 |
糖和氯化物 | 同时降低 | 同时降低 | 正常 |
57.急性肾小球肾炎与肾病综合征对比
| 急性肾小球肾炎 | 肾病综合征 |
典型临床表现 | 尿量减少（少尿）
水肿
高血压
血尿、蛋白尿 | 大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d
定性＋＋＋～＋＋＋＋）
低蛋白血症（＜30g/L）
明显水肿
高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ） |
严重临床表现 | 严重循环充血
高血压脑病
急性肾功能不全 | 感染
血栓形成（肾静脉血栓形成）
低血容量性休克 |
诊断 | 诊断依据：
①链球菌感染史
②水肿、少尿、血尿、高血压等表现
③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高
④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型 | 单纯性肾病 | 肾炎性肾病 |
病理：微小病变型 | 病理：非微小病变型 |
只有肾病的4大特征 | 肾病的4大特征
＋以下一项或多项 |
（1）大量蛋白尿
（2）血浆白蛋白＜30g/L
（3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L
（4）水肿：多呈凹陷性 | 同单纯型肾病+以下一项或多项 ①2周内3次以上离心尿检为肾小球源性血尿，RBC≥10个/HPF； ②反复或持续高血压，除外激素影响；学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg； ③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者； ④血补体（C3）反复或持续降低者 |
治疗 | 1.休息：急性期卧床2～3周；
症状消失可下床；
血沉正常可上学；
尿Addis计数正常后可参加体育活动
2.对症：利尿、
降压（硝苯地平、卡托普利）
3.清除链球菌感染：青霉素10～14d
4.重症：必要时血液透析 | 1.休息：正常活动，以防血栓形成
2.对症：利尿、防感染
3.激素治疗（中长程疗法）
用药原则：初量足、维持久、减量慢、个体化。 4.激素耐药
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58.热性惊厥：地西泮为首选止惊药，静注、灌肠，不肌注!绝大多数5岁后不再发作。苯巴比妥用于惊厥持续状态。
59.化脓性脑膜炎并发症（助理不涉及）：
1）硬膜下积液：→肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见，主要临床表现：“好了好了又重了！”头颅透光检查、CT示硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺确诊。
2）脑积水：头颅破壶音、落日眼和头皮静脉扩张。
60.化脓性脑膜炎治疗：
急性期静脉、早期、足量、足疗程、联合用药。病原菌未明时常选第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松，主张抗生素+地塞米松。
控制惊厥首选地西泮，降颅压可用甘露醇和袢利尿剂。
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