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败血症的实验室检查分别有哪些?

败血症的实验室检查分别有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

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1.外周血白细胞计数 小儿败血症时外周血白细胞总数常明显升高,可达数万,但亦可正常或减少。白细胞减少或未成熟白细胞(杆状核白细胞)与中性粒细胞之比(I/T)≥0.2提示存在感染,对诊断有参考价值。白细胞计数减少常表明病情严重且多见于革兰阴性杆菌感染。

2.血培养 对怀疑败血症的患儿,在应用抗菌药物前取血作细菌学检查,抽血培养时,要严格无菌操作,最好同时做厌氧菌培养,若有其他病灶亦应做相应的培养(如尿、脓液)。影响血培养阳性率的因素较多,需注意避免。

3.病原菌抗原检测 利用抗原抗体免疫反应,用已知抗体检测体液中相应病原菌抗原,主要用于流感杆菌、肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌、大肠杆菌感染的诊断,但本法敏感性与特异性并不髙。

4.细菌DNA检测用 细菌16SrRNA高度保守区引物,PCR检测有较高的敏感性与特异性,且6小时内即可取得结果,但这只能说明是细菌感染,要明确细菌种类则需特异的引物。

5.直接涂片找细菌 取血离心吸取白细胞层涂片找细菌,阳性者表明感染严重。

6.前降钙素原(PCT) 是降钙素的前肽,正常人PCT水平极低(<0.1ng/ml),细菌全身感染时明显升高,甚至可达100ng/ml。细菌引起局部感染时PCT水平并不增加或轻度增加。而全身性感染PCT增高的程度与感染的严重程度有关,PCT是细菌感染引起全身炎症反应的敏感而特异性较高的标志物。

7.C反应蛋白(CRP)  一般在感染后12~24小时升高,2~3天达峰值。

8.鲎试验 用鲎鱼血液中的变形细胞溶解物,与革兰阴性细菌微量内毒素反应即出现特殊的胶凝作用。进行血清鲎试验有助于诊断革兰阴性菌感染。

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