新生儿黄疸是儿科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位儿科主治考生复习备考,医学教育网整理新生儿黄疸考点&练习题总结如下:
新生儿黄疸考点总结
1.新生儿胆红素代谢特点
(1)胆红素生成相对较多:①红细胞数量过剩;②红细胞寿命较短;③旁路胆红素来源较多。
(2)转运胆红素能力不足。
(3)肝功能发育不完善:①摄取胆红素功能差;②形成结合胆红素功能差;③排泄结合胆红素功能差。
(4)胆红素肠肝循环增加。
(5)新生儿期多种因素可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。
2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
| 生理性黄疸 | 病理性黄疸 |
黄疸出现时间 | 生后2~3天 | 生后24小时内或其他时间 |
黄疸高峰时间 | 生后4~6天 | 不定 |
黄疸消退时间 | 足月儿生后2周 | 2周后不退 |
血清总胆红素 | <204μmol/L(12mg/dl) | >204μmol/L(12mg/dl) |
血清结合胆红素 | <25μmol/L(1.5mg/dl) | >25μmol/L(1.5mg/dl) |
一般情况 | 良好,不伴有其他症状 | 引起病理性黄疸的疾病表现 |
新生儿黄疸习题总结
1.新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确
A.葡萄糖醛酸转移酶活性高
B.肝脏排泄胆红素能力差
C.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低
D.红细胞寿命长
E.血中白蛋白含量高
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿胆红素代谢特点:
胆红素生成较多,因胎儿红细胞数较多,出生后破坏亦多;又因胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20~40天,形成胆红素的周期缩短;
转运胆红素的能力不足; 肝功能发育未完善;肠肝循环的特性。
2.新生儿生后24小时内出现黄疸,应首先考虑的诊断是
A.败血症
B.新生儿肝炎
C.胆道闭锁
D.生理性黄疸
E.新生儿溶血病
【正确答案】 E
【答案解析】 生后24小时出现黄疸,首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1~3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者,出生时与正常新生儿无异,1~2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为生理性黄疸。
3.引起胆红素脑病主要的原因是
A.结合胆红素
B.光红素
C.尿胆红素
D.游离非结合胆红素
E.胆绿素
【正确答案】 D
【答案解析】 是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,出现神经系统异常的临床和亚临床表现。
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