儿童腹泻病的诊断及治疗与预防 是儿科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位儿科主治考生复习备考，医学教育网整理儿童腹泻病的诊断及治疗与预防考点&练习题总结如下：

儿童腹泻病的诊断及治疗与预防考点总结

1.儿童腹泻病的诊断和鉴别诊断

（1）诊断

1）大便无或偶见少量白细胞者：为侵袭性以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状。

2）大便有较多的白细胞者：表明结肠或回肠末端有侵袭性炎症病变，常为各种侵袭性细菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒症状。仅凭临床表现彼此难以区别，必要时做大便细菌培养，细菌血清型和毒性检测。

（2）鉴别诊断

1）大便无或偶见少量白细胞者

“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

2）大便有较多的白细胞者：坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状。（赤豆汤样便）。

2.小儿腹泻病的治疗

（1）饮食疗法：不提倡禁食，继续饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水）。

（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

1）口服补液：ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。QRS为2/3张液。

2）静脉补液：详见后述。

（3）药物治疗

1）控制感染：应选用抗生素治疗。

2）微生态疗法：常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌制剂。

3）肠黏膜保护剂。

4）避免用止泻剂，如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。

3.腹泻病的预防

（1）合理喂养，提倡母乳喂养，及时合理添加辅助食品。

（2）对于生理性腹泻的患儿应避免不适当药物治疗。

（3）养成良好卫生习惯，注意乳品的保存和奶具定时消毒。

（4）积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

（5）避免长期滥用广谱抗生素。

（6）轮状病毒疫苗接种为预防轮状病毒肠炎的理想方法。

儿童腹泻病的诊断及治疗与预防习题总结

1.男孩，2岁，秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10多次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A.冠状病毒

B.肠道腺病毒

C.柯萨奇病毒

D.诺沃克病毒

E.轮状病毒

【正确答案】E

【答案解析】小儿轮状病毒肠炎：病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

2.女婴，9个月。腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是

A.控制感染

B.给予助消化药

C.给予肠道微生态制剂

D.纠正水电解质紊乱

E.给予止吐药

【正确答案】D

【答案解析】腹泻病治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。目前患儿已经出现明显的脱水征象，需尽快纠正脱水导致的电解质紊乱

3.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体

A.2:1等张含钠液

B.2:3:1含钠液

C.3:2:1含钠液

D.4:3:2含钠液

E.2:6:1含钠液

【正确答案】 A

【答案解析】 重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。

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