小儿结核病的诊断与鉴别诊断是儿科主治医师考试大纲要求熟练掌握的内容之一，为了帮助各位儿科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了相关知识点，请注意查看。

一般诊断方式

1.结核接触史 特别是具有与开放性病人的接触史。接触史也可为病儿是否受耐药菌的传染提供线索和依据，对确定治疗方案有参考意义。

2.近期有急性传染病史以痳疹、水痘、百日咳最重要。

3.卡介苗（BCG）接种史 不只询问接种史，还应查看接种瘢痕，以确定接种次数及接种方法。

鉴别诊断

1、润性肺结核与支原体肺炎鉴别。

支原体肺炎特点：

（1）体征轻微，X线检查可见显著病变。

X线检查：肺部浸润从肺门延至肺野，或扩散轻或弥漫广，常见于肺中下叶，少数为大叶性阴影。往往一处消散另一处又有新的浸润。

（2）病程约2～3周，可不治而愈，常有复发。

（3）发病2周后冷凝集试验为阳性（1∶32以上）。

2、气管肺炎与肺门淋巴结结核进行鉴别。

气管肺炎特点：

（1）多为起病急，伴有高热、咯痰、咳嗽、喘促。

（2）血象特点：

病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。

细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高。

（3）肺部体征：两肺有干湿性罗音。

（4）胸透：肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。

3、非典型分支杆菌病

（1）多见于40岁以上男性。家庭接触史少。

（2病菌可先侵及泪囊、口腔黏膜、手足骨骼、心肌、颜面神经。染病初期胸部X片上或无变化。

（3）病灶中多为类上皮细胞结节，干酪化少。多为玻璃样病变，可找到抗酸杆菌。常有薄壁空洞。

（4）结核菌素反应弱阳性。多数抗结核药物疗效差，常原始耐多种抗结核药物。

（5）病菌可在有对硝基苯甲酸的PNB培养基和含有氯化羟胺的HA培养基上生长；

以上就是医学教育网小编为大家整理的相关知识点。靡不有初，鲜克有终。希望各位全科主治医师考生可以坚持复习，祝大家考试顺利。