今天来跟着小编学习一下关于溶血性贫血的诊断的知识吧！
1.血管内、外溶血的区别
| 血管内溶血 | 血管外溶血 |
病程 | 急 | 慢 |
病因 | 获得性溶血性贫血（如同种免疫性溶血血、血、蚕豆病） | 先天性遗传性溶血性贫血（如遗传性球形细胞增多症） |
溶血场所 | 红细胞在血管内破坏 | 红细胞在单核巨噬细胞系统中破坏 |
贫血程度 | +++ | +/溶血危象时+++ |
黄疸 | +～+++ | +/溶血危象时明显 |
肝、脾大 | ±～++ | +++ |
血红蛋白尿 | 常见 | 无 |
2.实验室检查
红细胞破坏增加的证据 | 红系造血代偿性增加的证据 |
红细胞和血红蛋白常有不同程度的降低 | 网织红细胞增加，外周血涂片嗜多色性、嗜碱点彩红细胞、红细胞碎片、形态异常和豪-周小体等，白细胞和血小板可增加 |
血清间接胆红素增高，结合珠蛋白含量降低或消失，血浆游离血红蛋白升高 | 骨髓象呈粒红比例降低或倒置，幼红细胞增生 |
尿血红蛋白阳性，尿胆原增加 | |
红细胞寿命缩短 | |
3.病因分析
先天性遗传性溶血性贫血 | 后天性获得性溶血性贫血 |
可早至生后不久即发病，慢性贫血且逐渐加重，有血管外溶血表现，多有明显肝脾大，多有家族史 | 急性起病，多有发病诱因（如感染、药物史、输血史等），血管内溶血的表现 |
红细胞形态：血涂片镜检红细胞形态，如球形红细胞增多，考虑遗传性球形红细胞增多症；如靶形红细胞增多，可考虑为地中海贫血或异常血红蛋白病等 | Coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血； |
红细胞脆性试验；血溶试验；红细胞酶活性检测；血红蛋白电泳等 | 蔗糖溶血试验有助于阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断 |
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