儿科主治医师考点测试题，赶紧来测试一下自己的掌握程度吧！

患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T 39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。

1、病史中还应该补充询问什么重要内容

A.咳嗽加重时间和程度

B.有无呼吸困难及程度

C.有无抽搐

D.出生史

E.遗传性疾病史

F.吸入过敏原史

『正确答案』BC

『答案解析』

重症肺炎中出现病情加重，所以要注意肺炎的并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡，败血症，呼衰心衰，中毒性脑病，DIC，水电解质紊乱，中毒性肠麻痹等。

提示：查体：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往身体健康，无先天性心脏病史。

2、体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容

A.肢端循环

B.肝、脾大小

C.有无捻发感

D.心脏听诊

E.颈阻力

F.呼吸困难程度判断

『正确答案』ABCDEF

提示：查体显示气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿罗音，以及哮鸣音，心音有力，律齐。未闻及杂音，肢端暖。可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑突下未扪及

3、急症重点进行哪些实验室检查项目

A.腰椎穿刺

B.血气分析

C.X线胸片

D.胸穿

E.尿糖

F.血常规+CRP

『正确答案』BCF

提示：WBC 1.8*109/L，N 80%，L 20%，RBC 4.12*109/L，HGB 132g/L，PLT 120×109/L，pH 7.41，PCO2 70mmHg，PO2 35mmHg，SaO2 70%

4、目前应急诊做什么判断

A.重症肺炎

B.呼吸衰竭

C.纵隔积气

D.皮下气肿

E.心力衰竭

F.中毒性心肌炎

『正确答案』ABCD

提示：胸片

1.肺炎 右侧肺门外透亮腔影

2.明显纵隔气肿

3.前上胸壁以及双侧颈部皮下积气

4.右侧肺组织被压迫50%

5.右侧少量胸腔积液

5、目前应进行的急诊处理

A.抗感染

B.毛花苷丙

C.胸腔闭式引流

D.气管插管

E.呼吸机辅助呼吸

F.支气管镜

『正确答案』C

6、可能的病原体为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金葡菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒

E.衣原体肺炎

『正确答案』C

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