2022年儿科主治医师考试教材已经发布了！2022年儿科主治医师教师教材变动较多，医学教育网专业人员将2022年儿科主治医师考试教材与2021年教材精心核对，整理变动如下：

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第四章 新生儿与新生儿疾病

第一节 新生儿的特点

二、正常足月儿与早产儿的特点

（一）生理特点

3.消化系统

原：早产儿肝不成熟，“生理性黄疸较足月儿重，持续时间长”改为“黄疸持续时间及程度较足月儿重，易发生病理性黄疸”

6.神经系统

原：早产儿原始反射弱或“消失”改为“引出不完全”

三、新生儿护理

4.原：严重呼吸暂停者需用面罩改为“严重呼吸暂停者需用无创呼吸机（NCPAP）面罩”医学教'育网搜集整理

第二节 新生儿窒息与复苏

二、窒息的临床特点

原：胎心增快“或减慢，不规则”改为“如缺氧持续则进入抑制期，胎心减慢，最后停搏”

3.新生儿生后1分钟（及5分钟）2022删

表4-1 阿氏评分标准大变

三、窒息的复苏

（二）复苏气囊-面罩正压通气给氧

7.心率

如＜60次/min（正压通气及心肺按压2022删），（气管插管加压给氧，同时心肺按压30秒2022新增）

（三）胸外心脏按压

4.给予气管插管

需两人操作。（时间：30秒之后测心率，如心率仍＜60次/min，进行气管插管，用药2022删）

（四）气管插管术

1.指征

⑤极地及超低出生体重儿医学教'育网搜集整理，（生后无自主呼吸2022删）

（五）复苏用药

表4-3中 扩容剂，给药浓度列中新增（自身胎盘血全血、血浆5％人体白蛋白）；给药速度列中“＞10”改为“5～10”；

碳酸氢钠用量/方法列中“3.3ml/kg”改为“2～3ml/kg”

（六）复苏后常规处理

1.一般措施

⑥（第3日（有肾功能受损时应限制液量2022增））

2.纠正代谢紊乱 ①（＜﹣6）改为（＜﹣7）

②原40～90mg/dl(2.2～4.96mmol/L)改为“4～6mmol/L”

第三节 新生儿黄疸

一、新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成较多

“比成人短20～40日”改为“仅为成人的2/3”

胆红素约为“8.8mg/kg”改为“8～10 mg/kg”

“而成人仅为3.8mg/kg”改为“为成人的2倍”

3.肝功能发育未完善

（UDPGT）（的含量低且2022删）；

（仅为正常的0～30％）改为（不足成人的10％）；

结合胆红素（此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积2022删）（出生后UDPGT活性迅速增加，至6～14周达成人水平2022增）

4.肝肠循环的特性

“饥饿”改为“入量不足”

二、新生儿黄疸的分类

1.生理性黄疸 大变

2.病理性黄疸 数值变动

3.3～8日改为3～4

第四节 新生儿溶血

“至今发现的26个血型…中”改为“至今发现有43种以上的不同红细胞抗原与胎儿和新生儿溶血病有关”

一、病因和病理生理

因“A或B”改为“AB”

Rh开头段落大变医学教'育网搜集整-理

第五节 新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血

一、新生儿缺氧缺血性脑病 本节大变

（二）发病机制

1.脑血流改变

足月儿最易累及的部位是矢状旁区，早产儿主要发生在脑室周围白质2022增

（三）临床表现

1.轻度

（1日内症状好转2022删）

2.中度 “存活着”改为“10天后症状仍不消失者”

3.重度 “初生至72小时症状最明显，甚至不清”改为“昏迷”

（五）防治

2.治疗 “1～3ml”改为“3～5ml”

“＞3.36mmol/L(60mg/dl)”改为“在正常水平70～120mg/dl”

2.控制惊厥 大变

二、新生儿颅内出血

（一）颅内出血的分类 大变

（五）治疗

（3.降低颅内压 对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5～1.0mg/kg,每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用20％甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25～0.5g/kg,静脉推注。2022删）

5.预防出血与后脑积水 大变医学教'育网搜集整-理

第六节 新生儿呼吸系统疾病

一、胎粪吸入综合征

过期儿。（早产儿亦可发生2022增）

（二）临床表现 大变

（四）治疗

1.产房复苏

立即（用喉镜观察其声带2022删）

3.肺动脉高压的治疗 大变

二、湿肺

（二）临床表现 大变

三、新生儿肺透明膜病

“肺不张”改为“气道上皮水肿、坏死、脱落和断裂”

（一）病因 大变

（二）临床表现 大变

（三）诊断 碳酸氢根减低（血钾增高2022删）

“胃液”改为“气道吸出物”

（四）治疗

1.纠正缺氧

（1）数值变化

2.肺表面活性物质（PS）疗法 大变

（4.关闭动脉导管 可用吲哚美辛静脉滴注。…2022删）

4.支持疗法

大变

删除“4.关闭动脉导管”治疗

五、新生儿肺出血

治疗删除“5.交换输血”

第七节 新生儿坏死性小肠结肠炎

（五）治疗

3.抗感染 删除“如为厌氧菌……12小时1次”

第八节 新生儿低血糖症和高血糖症

一、新生儿低血糖

（三）治疗

新增：血糖＜2.2mmol/L的低血糖者应及时治疗

3.持续或反复低血糖治疗 激素的用量有变化

第九节 新生儿寒冷损伤综合征

（三）治疗

3.纠正器官功能紊乱

多巴胺的用量有数值变化。

肺出血的平均气道压有数值变动医学教'育网搜集整-理。

第十节 新生儿持续性肺动脉高压

三、PPHN的治疗

Ph值有变动“7.35～7.55”原为“7.40～7.55”

第十二节 新生儿感染性疾病

二、新生儿化脓性脑膜炎

（三）治疗

一般治疗 删除“（1）支持治疗、（2）液体治疗”

五、新生儿巨细胞病毒感染

变动比较大，新增一些数据

六、新生儿梅毒

（四）治疗

新增“疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验，直至滴度持续下降，最终阴性。”医学教'育网搜集整-理

总体来说，2022年儿科主治医师考试教材变动较大，各位考生需要投入更多的精力到复习中。大家可以多多关注医学教育网，小编会及时推送关于2022年全科主治医师考试的考情动态。

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