千呼万唤始出来！2022年妇产科主治医师考试教材公布啦！经过医学教育网专业教务人员对比，2022年妇产科主治医师考试教材相比2021年有所变化。医学教育网为大家汇总教材变动情况如下：

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第四章 孕期监护及保健

第六节 孕期常见症状及处理

2.痔疮

“因增大的妊娠子宫压迫和腹压增加”

原为“因增大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致的便秘”

第六章 正常分娩

第四节 分娩的临床经过及处理

三、总产程及产程分期

“子宫开口至4～5cm进入活跃期”

原为“子宫开口至4～6cm进入活跃期”

（三）第三产程的临床经过及处理

3.新生儿处理

临床恶化顺序和复苏有效顺序中

“弹足底或导管插鼻反应”原为“反射”

第八章 病理妊娠

第一节   流产

5.稽留流产的处理中 “凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5mg，每年3次，共5天”

原为“凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5～10mg，每年3次，共5天”

6.习惯性流产处理中“宫颈功能不全者在妊娠12～14周行预防性宫颈环扎术”

原为“子宫颈内口松弛者医学教育网原创，应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠14～18周行宫颈内口缝扎术”

第四节 妊娠期高血压疾病

十一、治疗

1.一般处理中“必要时可口服地西泮2.5～5mg，3次/d或睡前顿服”。

原为“必要时可口服地西泮2.5～5mg”

第六节 产前出血

一、前置胎盘

（2）剖宫产中 “缩宫素不能奏效时可选用前列腺素或麦角新碱药物”

其中“麦角新碱药物”为新加。

二、胎盘早剥

定义中 “妊娠20周，正常位置的胎盘在胎儿娩出前”

原为“妊娠20周，正常位置的胎盘在胎儿娩出前或分娩期”

第八节  羊水过多

1.B超检查中 “最大羊水暗区垂直深度≥8cm或羊水指数≥25cm为羊水过多”

原为“最大羊水暗区垂直深度≥7cm或羊水指数≥25cm为羊水过多”

第十节 胎膜早破

3.终止妊娠中 “孕周≥34周”原为“孕周＞35周”

第十一节 过期妊娠

处理原则中的1.引产 “Bishop评分≥7分，应予以引产”

原为“Bishop评分＞7分医学教育网原创，应予以引产”

第九章 妊娠合并症

第五节 妊娠合并血液系统疾病

2.缺血性贫血

（4）治疗

1）补充铁剂：（硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收；也可用右旋糖酐铁50㎎，深部肌注，每日1次2022删）（以口服为主，如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等2022新增）

第十二章  异常分娩

第三节 胎位异常

一、持续性枕后（横）位

3.诊断

（2）各项检查

2）肛门检查或阴道检查：枕后位时肛门检查感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上……弱出现胎头水肿、颅骨重叠医学教育网原创、囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳郭及耳屏位置及方向判定胎位。（2022年删除）

第十三章  分娩期并发症

第二节 产后出血

四、处理原则

1.宫缩乏力

“将缩宫素10～20U加于10%葡萄糖液500ml中静滴”改为“将缩宫素10～20U加于晶体液500ml中静脉滴注”（2022年修改）

第十七章 女性生殖系统炎症

第二节 阴道炎症

二、外阴阴道假丝酵母菌病

6.治疗（2）单纯型VVC药物治疗

1）阴道内用药（2022年删）

原“克霉唑：克霉唑栓，150mg，阴道上药，每晚1次，共7天。克霉唑栓，150mg，阴道上药，早、晚各一次，共3天。克霉唑片，500mg，阴道上药医学教育网原创，单次用药。”改为“克霉唑：克霉唑栓，150mg，阴道上药，每晚1次，共7天。克霉唑片，500mg，阴道上药，单次用药。”

三、细菌性阴道病

3.治疗药物（2022年增加）

（4）哺乳期治疗：以局部用药为宜。

第三节  宫颈炎症

一、急性宫颈炎

4.治疗（3）（2022年增加）

在“治疗是应兼顾治疗。”后面增加“同时应对其性伴侣进行检查和治疗。”

二、慢性宫颈炎

1.病理（2022年变）

原“（1）宫颈黏膜炎”改为“慢性宫颈管黏膜炎”

第四节 盆腔炎性疾病

一、盆腔炎

7.随访（2022年增加）

原“还应在治疗结束后4～6周时重新筛查上述病原体。”改为“还应在治疗结束后4～6周及3～6个月重新筛查上述病原体。”

第十九章 妊娠滋养细胞疾病

第二节 妊娠滋养细胞肿瘤

六、治疗（2022年新增）

（3）化疗停药指征：新增“连续3次”阴转后

六、治疗（2022年删除）

（3）化疗停药指征：但国内多数医院采取传统指征……治疗2～3个疗程方可停药。

第二十章 生殖内分泌疾病

第一节 异常子宫出血

二、无排卵性异常子宫出血

（四）诊断及鉴别诊断（2022年新增）

10.凝血功能检查 鉴别诊断：妊娠异常或妊娠并发症医学教育网原创，新增如“异位妊娠”

第二节 闭经

一、病因及分类（2022年变化）

1）原发性闭经：特纳综合征，Turner syndrome，将此处的英文做细化，且正文后续删除英文缩写，用特纳综合征代替。

第五节 痛经

四、临床表现（2022年变化）

2.将“行经”改为“月经”。月经第一天疼痛最剧。

第三节 压力性尿失禁

二、诊断（2022年变）

2021年：“4.排尿日记和尿垫试验是评估患者尿失禁症状及程度的重要体征。

（1）排尿日记：最为重要的是记录患者每次排尿时间和每次排尿量医学教育网原创，同时记录每次饮水时间和饮水量、有无尿失禁以及尿失禁前后的伴随症状（如有无尿频或尿急）、患者每日的活动情况。

（2）尿垫试验：通过规定的动作，测定患者溢尿的尿量，用以评价患者尿失禁的严重程度。WHO推荐的1小时尿垫试验步骤如下：①从试验0时开始患者不再排尿；②在试验0时放置预先称重的尿垫（卫生巾）；③试验开始15分钟：患者饮500ml白开水，卧床休息；④后30分钟：患者行走，上下台阶；⑤后15分钟；患者坐立10次，用力咳10次，跑步1分钟医学教育网原创，由地面上捡物体5次，用自来水洗手1分钟；⑥60分钟结束后，称重尿垫，要求患者排尿并测尿量。注意在结束后询问患者有无尿急和急迫性尿失禁，如果发生急迫性尿失禁，该结果不作为评价压力性尿失禁严重程度的评估参数，应重新进行试验。溢尿量＜2g，为轻度尿失禁；溢尿量2～10g，为中度尿失禁；溢尿量10～50g，为重度尿失禁；溢尿量＞50g，为严重尿失禁。

5.除以上病史问诊及体检外，还需结合诱发试验医学教育网原创、膀胱颈抬高试验、棉签试验、尿常规检

查、尿动力学检查结果，除外急迫性尿失禁、不稳定膀胱、充盈性尿失禁及泌尿系统感染等。”

2022年：“4.压力试验、指压试验医学教育网原创、棉签试验和尿动力学检查等辅助检查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况。”

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