胎膜早破是妇产科主治考试中的常见考点，它涉及可能会危及到妇儿的生命，所以是妇产科医生必须掌握的知识点。此部分内容每年均有很多考察题目，应引起足够重视，想顺利通过妇产科主治医师考试，需熟练掌握。

问题索引：

1.胎膜早破的定义？

2.确诊胎膜早破最可靠的指标？

3.胎膜早破对母儿的影响？

具体解答：

1.胎膜早破的定义？

以下关于胎膜早破的定义，叙述正确的是

A.指胎膜在预产期前破裂

B.指临产前胎膜破裂

C.指妊娠未足月（不满37周）时胎膜破裂

D.妊娠满37周后，发生胎膜破裂

E.胎头娩出前，发生胎膜破裂

【正确答案】B

【答案解析】胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂。

2.确诊胎膜早破最可靠的指标？

确诊胎膜早破最可靠的指标是什么

A.阴道分泌物pH为7

B.阴道内液体涂片干燥后可见椭圆小体

C.自诉阴道有液体流出

D.阴道涂片可见大量脂肪颗粒

E.B超

【正确答案】D

【答案解析】阴道检查见宫颈内流出的或者后穹窿见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据；阴道液涂片见到脂肪颗粒可以确诊为羊水。

3.胎膜早破对母儿的影响？

胎膜早破对母儿的影响不包括

A.吸入性肺炎

B.产后出血

C.脐带脱垂

D.胎盘早剥

E.必须急产

【正确答案】E

【答案解析】胎膜早破对母儿的影响：

1.对母体的影响（1）感染:宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。（2）胎盘早剥:胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生胎盘早剥。（3）剖宫产率增加:羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。

2.对围产儿的影响（1）早产:PPROM是早产的主要原因之一，早产儿的预后与胎膜早破的发生及分娩的孕周密切相关。（2）感染:并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等。（3）脐带脱垂和受压:羊水过多及胎先露未衔接者胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高；继发羊水减少，脐带受压，可致胎儿窘迫。（4）胎肺发育不良及胎儿受压:破膜时孕周越小，胎肺发育不良风险越高。羊水过少程度重、时间长，可出现胎儿受压表现，胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿及胎体粘连等。

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2022年第41期

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