过期妊娠是妇产科主治考试中的考点，是妇产科医生必须掌握的知识点。此部分内容相对简单，在考试中比较容易得分，应引起重视，需熟练掌握。
问题索引：
1.过期妊娠是指？
2.导致过期妊娠的项目？
3.过期妊娠需立即终止妊娠的指征？
具体解答：
1.过期妊娠是指？
过期妊娠是指妊娠达到或超过
A.40周
B.41周
C.42周
D.43周
E.44周
【正确答案】C
【答案解析】平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。
2.导致过期妊娠的项目？
可能导致过期妊娠的项目不包括
A.无脑儿畸胎不合并羊水过多
B.内源性前列腺素不足
C.遗传因素
D.雌激素与孕激素比例失调
E.胎儿甲状腺功能不足
【正确答案】E
【答案解析】多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。1.头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。2．无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。3．缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。4．内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。其中不包括E项，所以此题选E。
3.过期妊娠需立即终止妊娠的指征？
过期妊娠需立即终止妊娠的指征是
A.12小时胎动为15次
B.B超显示羊水指数6cm
C.Ⅲ度羊水粪染
D.无应激试验为反应型
E.尿雌激素/肌酐比值为16
【正确答案】C
【答案解析】妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。若妊娠41周后无任何并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水过少等），也可密切观察，继续等待。一旦妊娠过期，则应终止妊娠。应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，选择恰当的分娩方式。
医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2022年第42期
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