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医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》2023年第8期

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分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升,产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。因此对巨大儿的诊断及终止妊娠的时机尤为重要。通过练习题目,一起来回忆一下此部分的知识点吧!

问题索引:

1.关于巨大儿,下列哪项不正确?

2.发生巨大儿的高危因素有哪些?

3.巨大儿对母儿的影响有哪些?

具体解答:

1.关于巨大儿,下列哪项不正确?

关于巨大儿,下列哪项不正确

A.我国定义为胎儿体重超过4000g

B.近年发生率明显下降

C.男胎多于女胎

D.巨大儿手术产率及死亡率较正常胎儿高

E.巨大儿易造成肩难产

【答案】B

【解析】巨大胎儿指任何孕周胎儿体重超过4000g。近年来,营养过剩的孕妇有逐渐增多趋势,导致巨大胎儿的发生率增加较快(B错)。男胎多于女胎。巨大儿手术产率及死亡率较正常胎儿高。巨大儿在分娩过程中易出现肩难产。[医学教育网原创]

2.发生巨大儿的高危因素有哪些?
发生巨大儿的高危因素,除了下列哪项?

A.羊水过多

B.妊娠期糖尿病

C.营养过剩

D.有巨大儿分娩

E.父母身材高大

【答案】A

【解析】巨大儿高危因素包括:①孕妇肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;③过期妊娠;④经产妇;⑤父母身材高大;⑥高龄产妇;⑦有巨大胎儿分娩史;⑧种族、民族因素。部分胎儿染色体异常的胎儿多合并羊水过多。妊娠期糖尿病孕妇中羊水过多及巨大儿的发生率高,但羊水过多不是巨大儿的高危因素(A错)。[医学教育网原创]

3.巨大儿对母儿的影响有哪些?

巨大儿对母儿的影响,除了下列哪项

A.难产及肩难产

B.产后出血

C.软产道裂伤

D.羊水栓塞

E.新生儿臂丛神经损伤

【答案】D

【解析】①对母体影响:头盆不称发生率上升,增加剖宫产率;经阴道分娩主要危险是肩难产(A对),其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂(C对);子宫过度扩张,易发生子宫收缩乏力、产程延长,易导致产后出血(B对)。胎先露长时间压迫产道,容易发生尿瘘或粪瘘。②对胎儿影响胎儿大,常需手术助产,可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤(D对),严重时甚至死亡。巨大儿不引起羊水栓塞。[医学教育网原创]

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2023年第8期

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