妇科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第6期

问题索引：

一、【问题】胎儿成熟度的检查包括哪些？

二、【问题】胎盘功能检查包括哪些？

具体解答：

一、【问题】胎儿成熟度的检查包括哪些？

【解答】

1．正确推算妊娠周数。

2．尺测耻上子宫长度及腹围，以估算胎儿大小。

3．B型超声检查测得胎头双顶径值＞8.5cm，提示胎儿已成熟；观察胎盘成熟度，根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。

4．检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 若该值＞2，提示胎儿肺已成熟。

5．检测羊水中肌酐值 若该值≥176μmol／L（2mg／dl），提示胎儿肾已成熟。

6．检测羊水中胆红素类物质值 若用光密度测定（△OD450）测该值＜0．02，提示胎儿肝已成熟。

7．检测羊水中淀粉酶值 若以碘显色法测该值≥450U／L，提示胎儿唾液腺已成熟。

8．检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达20％，提示胎儿皮肤已成熟。

二、【问题】胎盘功能检查包括哪些？

【解答】胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。

1．胎动 是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。≥30次／12h为正常，＜10次／12h提示胎儿缺氧。

2．测定孕妇尿中雌三醇 正常值＞15mg／24h尿，l0～15mg／24h尿为警戒值，＜lOmg／24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜lOmg／24h尿，表示胎盘功能低下。也可用孕妇随意尿测得雌激素／肌酐(E／C)比值，以估计胎儿胎盘单位功能，E／C比值＞15为正常，10～15为警戒值，＜10为危险。

3．测定孕妇血清游离雌三醇值 采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限为40nmol／L若低于此值，表示胎儿胎盘单位功能低下。

4．测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值 用放射免疫法测，HPL值妊娠足月为4～11mg／L，若妊娠足月＜4mg／L或突然降低50％，提示胎盘功能低下。

5．测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白 若该值妊娠足月＜170mg／L，提示胎盘功能低下。

6．缩宫素激惹试验(OCT) 无应激试验无反应者需做OCT。OCT阳性指晚期减速在10分钟内连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下，提示胎盘功能减退。

7．阴道脱落细胞检查

8．B型超声 通过B超了解胎盘分级、羊水量及脐带血管阻力情况，可以间接判断胎盘功能，同时可以结合胎心监护进行生物物理评分，有实用价值。

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