问题索引：

一、【问题】评估胎儿健康的技术有哪些？

二、【问题】确定是否为高危儿的指标有哪些？

三、【问题】胎儿宫内状况的监测有哪些？

四、【问题】胎儿成熟度的监测指标有哪些？

具体解答：

一、【问题】评估胎儿健康的技术有哪些？

二、【问题】确定是否为高危儿的指标有哪些？

【解答】确定是否为高危儿

高危儿包括：①孕龄＜37周或≥42周；②出生体重＜2500g；③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④生后1分钟内Apgar评分0～3分；⑤产时感染；⑥髙危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。

三、【问题】胎儿宫内状况的监测有哪些？

【解答】胎儿宫内状况的监测

（一）妊娠早期

妇科检查确定子宫大小及是否与妊娠周数相符；超声检查最早在妊娠第6周即可见妊娠囊和原始心管搏动；有条件时，妊娠11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度和胎儿发育情况。

（二）妊娠中期

每次产前检查测量宫底高度，协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符。超声检查胎儿生长状况并筛查胎儿结构有无异常。每次产前检查时听取胎心率。

（三）妊娠晚期

1.每次产前检查测量宫底高度并听取胎心率。超声检查不仅能判断胎儿生长状况，且能判定胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度。

2.胎动监测 胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。一般妊娠20周开始自觉胎动，胎动夜间和下午较为活跃。胎动常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。

3.电子胎心监护 近年来，电子胎心监护在产前和产时的应用越来越广泛，已经成为产科不可缺少的辅助检查手段。其优点是能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间的关系。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第21期）

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