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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第44期

流产

1.下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因

A.雌激素不足,子宫对缩宫素不敏感,宫缩乏力

B.胚胎组织机化粘连,刮宫困难易致组织残留

C.刮宫困难易穿孔

D.绒毛膜促性腺激素的缺乏

E.稽留时间过长,可发生凝血功能障碍

【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产因为胚胎组织可能机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难;稽留时间过久,可能发生凝血机制障碍,导致DIC,造成严重出血。

2.子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

A.立即行宫颈扩张及钳刮术

B.先给予催产素,后行钳刮术

C.先给予抗生素,后行钳刮术

D.先给予雌激素,后行钳刮术

E.药物引产

【正确答案】 D

【答案解析】 处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能,并做好输血准备。若凝血功能正常,可先口服3~5日雌激素类药物,提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫<12孕周者,可行刮宫术,术中肌内注射缩宫素,手术应特别小心,避免子宫穿孔,一次不能刮净,于5~7日后再次刮宫;子宫≥12孕周者,可使用米非司酮(RU486)加米索前列醇,或静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能障碍,应尽早输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等,待凝血功能好转后,再行刮宫。

3.下列对于流产的概念和病因,下列说法恰当的是

A.早期自然流产时,80%以上为染色体异常

B.某些化学性或放射性物质可致流产

C.停经12周之内妊娠终止者

D.孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产

E.早期妊娠的维持与孕激素无关

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠28周内终止者称为流产,发生在妊娠12周前者,称为早期流产,而发生在妊娠12周或之后者,称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期流产。在早期流产中,约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称生化妊娠。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%~60%。

《妇产科主治医师》答疑周刊(2020年第44期)

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