【流产】

1.下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因

A.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力

B.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留

C.刮宫困难易穿孔

D.绒毛膜促性腺激素的缺乏

E.稽留时间过长，可发生凝血功能障碍

【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。

2.子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

A.立即行宫颈扩张及钳刮术

B.先给予催产素，后行钳刮术

C.先给予抗生素，后行钳刮术

D.先给予雌激素，后行钳刮术

E.药物引产

【正确答案】 D

【答案解析】 处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备。若凝血功能正常，可先口服3～5日雌激素类药物，提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫＜12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，于5～7日后再次刮宫；子宫≥12孕周者，可使用米非司酮（RU486）加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后，再行刮宫。

3.下列对于流产的概念和病因，下列说法恰当的是

A.早期自然流产时，80%以上为染色体异常

B.某些化学性或放射性物质可致流产

C.停经12周之内妊娠终止者

D.孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产

E.早期妊娠的维持与孕激素无关

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠28周内终止者称为流产，发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。在早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%～60%。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第44期）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗