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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2021年第3期

【妊娠诊断】

Hegar征是指

A.子宫增大变软

B.子宫颈充血变软,呈紫蓝色

C.子宫峡部变软,宫颈与宫体似不相连

D.子宫前倾前屈位

E.乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠早期双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征(Hegar sign)。

女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感,说明宫底为胎头,先露为臀;胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

要区分左骶后和左骶前,要通过触摸胎儿来分辨,若摸到平坦饱满者为胎背,则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动,则为左骶后。

【孕期监护及保健】

下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

A.A级为经临床对照研究,是无致畸作用的药物

B.X级为在妊娠期间禁止使用的药物

C.B级为动物实验研究,未见对胎儿有危害

D.D级为有足够的证据证明对胎儿有危害

E.C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物

【正确答案】 E

【答案解析】 C级:动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验,只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下,谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

下列哪项不是临产开始的标志

A.规律且逐渐增强的子宫收缩

B.进行性宫颈管消失

C.进行性宫口开大

D.进行性胎先露下降

E.胎膜破裂

【正确答案】 E

【答案解析】 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

【产褥期异常】

有关产褥期下肢血栓性静脉炎哪项不正确

A.下肢持续性疼痛

B.表现为稽留热

C.病变单侧居多

D.彩色超声多普勒检查可协助诊断

E.也称“股白肿”

【正确答案】 B

【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,也称“股白肿”。

女性,32岁,顺产,产后10天,血性恶露持续时间延长,突然大量出血,考虑

A.胎盘、胎膜残留

B.蜕膜残留

C.子宫胎盘附着面不全

D.感染

E.子宫肌瘤

【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症,多发生于产后10日左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露于基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。

《妇产科主治医师》答疑周刊(2021年第3期) .doc

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