【产力异常】

属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是

A.子宫收缩极性倒置

B.容易发生胎儿窘迫

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.产程常延长

E.不易发生胎盘残留

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫收缩乏力对母儿的影响

（1）对产妇的影响：由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难，影响宫缩，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿瘘，易引起产后出血，产后感染。

（2）对胎儿的影响：协调性宫缩乏力使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利；不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松，易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。

与子宫收缩乏力无关的项目为

A.双胎妊娠

B.双角子宫

C.子宫肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水过多

【正确答案】 D

【答案解析】 在子宫收缩乏力的病因中有：

1.头盆不称或胎位异常

2.子宫局部因素：子宫肌纤维过渡伸展（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性 ，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形（双角子宫等）子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

3.精神因素

4.内分泌失调

5.药物影响。

【妊娠合并糖尿病】

诊断妊娠期糖尿病的空腹血糖标准是

A.≥5.8mmol/L

B.≥5.1mmol/L

C.≥6.2mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥7.6mmol/L

【正确答案】 B

【答案解析】 75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有

A.使肾排糖阈值升高

B.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

C.产后胰岛素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

E.肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠对糖尿病的影响有：血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用。肾小球的滤过率增加而肾小管对糖的再吸收减少，使肾排糖阈降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比较容易发生酮症酸中毒。产后胰岛素的需要量减少。

【早期妊娠诊断】

属于人绒毛膜促性腺激素的项目，正确的是

A.由细胞滋养细胞分泌

B.受精后第6天hCG开始分泌

C.妊娠早期替代FSH功能，促使黄体发育

D.血HCG可作为卵巢上皮性癌标志物

E.为甾体激素

【正确答案】 B

【答案解析】 正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生hCG，约1日后能测到外周血hCG，以后每1.7～2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8～10周达峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG仅为高峰时的10%。

早孕时最早及最重要的症状为

A.腹痛

B.尿频

C.早孕反应

D.乳房胀痛

E.停经

【正确答案】 E

【答案解析】 育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10 日以上高度怀疑妊娠；停经2月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2021年第11期） .doc

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗