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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2021年第14期

【妊娠合并心脏病】

属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目,正确的是

A.心电图显示心脏损害

B.心脏不同程度扩大,脉搏细数

C.在妊娠期间发病

D.发病与贫血及营养情况无关

E.治疗宜用甘露醇等利尿药

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭,称为妊娠期高血压疾病性心脏病,系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中重度贫血时,更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前,常有干咳,夜间明显,易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误治疗时机。诊断及时,治疗得当,常能度过妊娠及分娩期,产后病因消除,病情会逐渐缓慢,多不遗留器质性心脏病变。

妊娠期母体循环系统发生生理性改变,以下描述不正确的是

A.血容量增加,32~34周达到高峰

B.易发生心衰

C.心输出量增加

D.心率增加

E.妊娠早期及中期血压偏高

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠早期及中期血压偏低,妊娠24~26周后血压轻度升高。一般收缩压无变化,舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低,使脉压稍增大。

【妊娠合并急性阑尾炎】

中晚期妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是

A.保守治疗

B.终止妊娠后手术治疗

C.继续妊娠

D.一经确诊立即手术治疗

E.立即手术并终止妊娠

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一经确诊,立即手术,尤其是中晚期妊娠。

下列哪项是妊娠期阑尾位置随孕周增长的变化特点

A.向上、内移位

B.向上、前移位

C.向上、内、后移位

D.向上、外、后移位

E.向上、外、前移位

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期受增大的子宫影响,阑尾位置随孕周增长向上、外、后移位。

【妊娠合并肝病】

属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目,正确的是

A.与雌激素、遗传及环境等因素无关

B.多数黄疸比皮肤瘙痒先发生

C.血清肝酶升高,丙氨酸转氨酶比门冬氨酸转氨酶更敏感

D.多数于分娩后症状持续整个产褥期

E.无明显地域和种族差异

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。本病具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。血清肝酶升高,丙氨酸转氨酶比门冬氨酸转氨酶更敏感。

重症肝炎处理哪项是错误的

A.可选剖宫产

B.备血

C.一经确诊立即终止妊娠

D.防止感染

E.合理饮食

【正确答案】 C

【答案解析】 适时终止妊娠:妊娠合并重型肝炎在短期内病情多数难以康复,临床上应积极治疗,待病情有所稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠,即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右;或在治疗过程中出现以下产科情况,如胎儿窘迫、胎盘早剥或临产。

《妇产科主治医师》答疑周刊(2021年第14期) .doc

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