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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2021年第17期

分娩的临床经过及处理】

属于接产要领的项目,错误的是

A.无菌操作,保护会阴

B.协助胎头俯屈与仰伸

C.胎头俯屈时令产妇屏气

D.产妇与接产者充分合作

E.胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口

【正确答案】C

【答案解析】宫缩间歇时,保护会阴的右手稍放松,以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强,应嘱产妇哈气消除腹压,并嘱产妇在宫缩时稍向下屏气。

正常胎位的胎头衔接是指进入骨盆入口平面的是胎头

A.枕骨

B.顶骨

C.双顶径

D.枕额径

E.枕颏径

【正确答案】C

【答案解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。

【枕先露的分娩机制】

分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标是

A.坐骨结节

B.坐骨棘

C.髂棘间径

D.髂嵴间径

E.骶耻外径

【正确答案】B

【答案解析】坐骨棘是位于真骨盆的中部,分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标。

属于枕前位分娩机制的项目,正确的是

A.胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

B.胎头以枕下前囟径进入骨盆入口

C.下降动作呈间歇性

D.俯屈动作完成后,胎头以枕额径通过产道

E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

【正确答案】C

【答案解析】下降动作呈间歇性,宫缩时胎头下降,间歇时胎头又稍回缩。

【分娩镇痛】

分娩镇痛的神经阻滞范围是

A.骶1~骶3

B.胸11~骶1

C.胸12~骶4

D.胸10~骶4

E.骶3~骶4

【正确答案】D

【答案解析】分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长,其主要感觉神经传导至胸10~骶4脊神经后,经脊髓上传至大脑痛觉中枢,因此若予以镇痛,须将神经阻滞范围控制在胸10~骶4之间。

关于分娩镇痛的禁忌证描述错误的是

A.凝血功能障碍,未接受抗凝治疗期间

B.原发性或继发性宫缩乏力和产程进展缓慢

C.对所使用的药物过敏

D.伴严重的基础疾病,包括神经系统严重病变引起的颅内压增高、严重主动脉瓣狭窄和肺动脉高压、上呼吸道水肿等

E.产妇难治性低血压及低血容量、显性或隐性大出血

【正确答案】A

【答案解析】分娩镇痛的禁忌证:①产妇拒绝;②凝血功能障碍、接受抗凝治疗期间;③局部皮肤感染和全身感染未控制;④产妇难治性低血压及低血容量、显性或隐性大出血;⑤原发性或继发性宫缩乏力和产程进展缓慢;⑥对所使用的药物过敏;⑦已经过度镇静;⑧伴严重的基础疾病,包括神经系统严重病变引起的颅内压增高、严重主动脉瓣狭窄和肺动脉高压、上呼吸道水肿等。

《妇产科主治医师》答疑周刊(2021年第17期) .doc

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