妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第8期：

问题索引：

一、【问题】足以诊断子宫性闭经的检查项目应为？

二、【问题】闭经的情况下孕激素试验的诊断方法正确的是？

三、【问题】属于无排卵性功能失调性子宫出血的项目，正确的是？

四、【问题】围绝经期综合征的临床表现不包括？

具体解答：

一、【问题】足以诊断子宫性闭经的检查项目应为？

A. 雌激素试验阳性

B. 孕激素试验阳性

C. 垂体兴奋试验阴性

D. 雌孕激素序贯试验阴性

E. 孕激素试验阴性

【解答】D

患者每晚睡前口服己烯雌酚2mg，连续20～22天或用苯甲酸雌二醇，隔日肌注2mg，共10次，为使停药后子宫内膜脱落完全，最后5天加用安宫黄体酮，每日口服10mg，停药后3～7天发生撤药出血为雌激素试验阳性，提示子宫内膜功能正常，对雌激素有反应，闭经是由于患者体内雌激素水平低落所致，应进一步寻找原因。无撤药出血为试验阴性，则应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

二、【问题】闭经的情况下孕激素试验的诊断方法正确的是？

A. 对孕激素有反应，应进一步做雌激素试验

B. 对孕激素无反应，可诊断为子宫性闭经

C. 黄体酮每日肌肉注射10mg，连续5天

D. 如在停药后3～7天出现出血阳性，提示子宫不受雌激素的影响

E. 孕激素的试验无撤退性出血呈阴性，说明体内雌激素的水平较高

【解答】C

孕激素是评估内源性雌激素水平简单、快速的方法。黄体酮每日肌肉注射10mg，连续5天，或者口服安宫黄体酮，每日10～20mg，连续5天。如在停药后3～7天出现出血阳性，提示子宫受一定雌激素的影响，呈增殖性变化，外源性孕激素使其在增殖期变化是基础上分泌期变化停药后内膜剥脱；若孕激素试验无撤退出血，为试验阴性，说明体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，则应进一步作雌激素的试验。

三、【问题】属于无排卵性功能失调性子宫出血的项目，正确的是？

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