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妇产科主治医师考点问答!如何核实孕周?

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(1)病史:

①以末次月经第1日计算:平时月经规则、周期为28~30日的孕妇停经≥42周尚未分娩,可诊断为过期妊娠。若月经周期超过30日,应酌情顺延。

②根据排卵日推算:月经不规则、哺乳期受孕或末次月经记不清的孕妇,可根据基础体温提示的排卵期推算预产期,若排卵后≥280日仍未分娩者可诊断为过期妊娠。

③根据性交日期推算预产期。④根据辅助生殖技术(如人工授精、体外受精-胚胎移植术)的日期推算预产期。

(2)临床表现:

早孕反应开始出现时间、胎动开始出现时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小,均有助于推算孕周。

(3)实验室检查:

①根据B型超声检查确定孕周,妊娠20周内,B型超声检查对确定孕周有重要意义。妊娠5~12周内以胎儿顶臀径推算孕周较准确,妊娠12~20周以内以胎儿双顶径、股骨长度推算预产期较好。

②根据妊娠初期血hCG增高的时间推算孕周。

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