产后出血是我国产妇首位的死亡原因，所以掌握其处理要点至关重要。

首先，出血量达到多少是产后出血呢？

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产术中失血量超过1000ml称为产后出血。

对于产后出血的处理其实有规律可循，那就是“对因”！

宫缩乏力引起的出血→加强宫缩

（1）按摩子宫。

（2）使用宫缩剂：①缩宫素；②前列腺素类药物。

（3）子宫压缩缝合术。

（4）子宫腔纱条填塞。

（5）髂内动脉或子宫动脉栓塞。

（6）结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。

胎盘因素引起的出血→检查/剥离/切除子宫

（1）胎盘滞留：胎盘已剥离，立即取出胎盘；胎盘黏连，试行剥离后取出；剥离困难，停止剥离！强行剥离易造成大出血！

（2）胎盘植入：一般情况好，植入面积小，出血量少，采取保守治疗。治疗过程应用超声密切监测胎盘大小及周围血流变化、观察阴道出血情况以及是否有感染，如果血增多或感染，应用抗生素同时行清宫或切除子宫。如有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。瘢痕子宫合并前置胎盘时，较为棘手，及时转诊至有条件的医院处理。

软产道裂伤引起的出血→缝合

彻底止血，缝合裂伤。修补阴道和会阴裂伤时，需按解剖层次缝合各层，不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。软产道血肿应切开血肿、清除积血，彻底止血、缝合，必要时可置橡皮引流。

凝血功能障碍引起的出血→输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。

出血性休克→抗休克

（1）正确估计出血量。

（2）止血。

（3）补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等。

（4）给氧，纠正酸中毒。

（5）应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能。

（6）应用广谱抗生素防治感染。

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