医学教育网整理“妇产科主治考生速记!尿瘘的治疗!”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!
【治疗】
(一)非手术治疗
适应症:仅限于分娩或手术后1周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。
方法:留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管,4周~3个月,有自行愈合可能。
膀胱阴道瘘如采用非手术治疗则建议行耻骨上膀胱造瘘,进行膀胱引流。
(二)手术修补
手术治疗时间的选择:
术中直接损伤的尿瘘——应尽早手术修补;
其他原因所致尿瘘应——等待3个月,待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术;
瘘修补失败后——至少应等待3个月后再次手术。
由于放疗所致的尿瘘可能需要更长的时间形成结痂——因此有学者推荐12个月后再修补。
修补术后:视情况保留导尿管3个月,并注意局部清洁。
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