医学教育网整理“胎儿生长受限的处理要点!考生速记!”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!
1.寻找病因 对临床怀疑FGR孕妇应尽可能找出可能的致病原因。
√及早发现、监测有无合并妊娠期高血压疾病
√行TORCH感染检查
√抗磷脂抗体测定
√戒烟
√超声检查排除胎儿结构异常等。
2.孕期治疗:孕32周前开始疗效佳,孕36周后疗效差。
(1)一般治疗
(2)补充营养物质
(3)胎儿安危状况监测(NST、OCT、胎儿生物物理评分)
3.产科处理
(1)继续妊娠指征
(2)终止妊娠指征
根据动态监测脐动脉多普勒血流:
◆出现脐动脉舒张末期血流消失,可期待至≥34周终止妊娠;
◆出现脐动脉舒张末期血流倒置,期待至≥32周终止妊娠;
产科常规治疗:
◆孕周未达32周者,应使用硫酸镁保护胎儿神经系统。
◆若孕周未达35周者,应促胎肺成熟后再终止妊娠。
4.分娩方式的选择:
*FGR胎儿对缺氧的耐受力差——应适当放宽剖宫产指征。
*阴道分娩的指征——“一切正常,特别好生!”
*引产指征——胎儿难以存活,无剖宫产指征时予以引产。
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