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卵巢肿瘤的并发症!考生速度记忆!

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医学教育网整理“卵巢肿瘤的并发症!考生速度记忆!”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!

【并发症】

1.蒂扭转 为常见的妇科急腹症。

→好发于:瘤蒂长、中等大、活动度良好,重心偏向一侧的肿瘤

——成熟畸胎瘤最好发。

→“蒂”的构成:骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管。

→诱因:体位突然改变,或妊娠期、产褥期子宫位置、大小突然改变时;有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。

→症状:突发一侧下腹剧痛,常伴恶心,呕吐甚至休克

→体征:触诊肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显。

→处理:蒂扭转一经确诊,应尽快行腹腔探查术。

→注意:首先钳夹蒂部靠子宫侧,再切除肿瘤和瘤蒂

——切不可在钳夹前将扭转的蒂部回复,以防血栓脱落造成栓塞。

2.破裂

→原因:有自发性和外伤性两种

自发性破裂——常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。

外伤性破裂——则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后引起。

→症状:其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。

大囊肿或畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐;

进一步可导致腹腔内出血,腹膜炎及休克

→体征:腹部妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张

原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。

→处理:应立即手术(术中应尽量吸净囊液,并行细胞学检查;

彻底清洗盆、腹腔;切除的标本送病理学检查。)

3.感染

→原因:较少见多继发于蒂扭转或破裂

也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。

→症状:可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、

腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。

→治疗原则:首先抗生素抗感染,而后手术切除肿瘤。

但若短期内感染不能控制——宜即刻手术去除感染灶。

4.恶变

→表现:肿瘤迅速生长,尤其双侧性——应考虑有恶变可能。

→处理:应尽早手术。

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