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考生掌握!胎膜早破的处理要点!

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医学教育网整理“考生掌握!胎膜早破的处理要点!”,正在复习的妇产科主治考生,速度记忆!

1.足月胎膜早破——是临产的征兆——入院待产

◇破膜超过12小时应预防性应用抗生素

◇尽量避免频繁阴道检查。

◇若无明确剖宫产指征,宜在破膜后2~12小时内积极引产。

2.未足月胎膜早破——核实孕周

①妊娠<24周:应终止妊娠,建议引产;

②妊娠24~33+6周:若无母胎禁忌证,期待治疗至34周以后;

③妊娠>34周:继续期待反而增加母儿感染的风险(风险>收益),应考虑终止妊娠。

◇期待疗法:28~34周,不伴感染

1)一般处理 保持外阴清洁,避免不必要的肛查和阴道检查

2)促胎肺成熟 妊娠<35周者应给予地塞米松肌内注射

3)预防感染 应及时预防性应用抗生素(青霉素类、大环内酯类)

4)抑制宫缩 妊娠<34周者,建议给予宫缩抑制剂48小时

5)胎儿神经系统的保护 妊娠<32周前早产风险者,给予硫酸镁静脉滴注,预防早产儿脑瘫的发生

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