医学教育网整理“妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗！速记！”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

1.一般处理

√休息差者夜间可给予镇静药物。

√每1～2周复查肝功能及胆汁酸水平了解病情及治疗反应。

2.降胆酸治疗

——能减轻症状、改善胆汁淤积的生化指标和围生儿预后。

常用的药有：

（1）熊去氧胆酸（ UDCA ）

√ 一线用药

√每日1g或15mg/（kg·d） 。

（2）S－腺苷蛋氨酸

√二线用药或联合治疗药物。

√一般用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。

3.辅助治疗

（1）促胎肺成熟：地塞米松可用于有早产风险的患者。

（2）改善瘙痒症状：炉甘石液、薄荷类、抗组胺药物对瘙痒有缓解作用。

（3）预防产后出血：当伴发明显的脂肪痢或凝血酶原时间延长时，可补充维生素K，每日5～10mg，口服或肌内注射。

4.产科处理

（1）终止妊娠的时机：

√轻度ICP——终止妊娠的时机在孕38～39周左右；

√重度ICP——在孕34～37周之间

[ 重度ICP的判断依据 ]

》发病早（孕中期）、病程长；

》血清总胆汁酸水平≥40μmol/L

（2）终止妊娠的方式：

①阴道分娩： 轻度ICP、无产科和其他剖宫产指征、孕周＜40周者，可考虑阴道试产。

②剖宫产：

√重度ICP；

√既往有ICP病史并存在与之相关的死胎死产及新生儿窒息或死亡病史；

√高度怀疑胎儿窘迫或存在其他阴道分娩禁忌证者。

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